분야
hwp우선순위 선정(치매 간이도구 포함)
간호진단 및 간호계획
1. 시간에 대한 지남력에 1점 (1번)
2. 주의 집중 및 계산에 1점 (6번)
3. 언어기능 (7번)에 1점씩 가산하시오 (각 부문에서 만점을 넘지 않도록 함)
1) 치매환자군
Ⅰ. 임상증상 부문에서 인지기능 장애의 증상이 지속된 기간이 6개월 이상
Ⅱ. Blessed 치매척도 점수 1.5 이상
Ⅲ. MMSE-K 점수 20점 미만
-----> 상기한 점을 모두 만족시키는 경우는 간이평가 결과상 치매로 간주할 수 있으나전문의의 확진을 필요로 한다.
간호계획
1. 낙상 위험도를 사정하고 안전한 환경을 조성한다.
-대상자가 자주 사용하는 물건은 대상자의 손이 닿는 곳에 보관한다.
-바지가 흘러내리지 않도록 허리끈을 잘 묶어준다.
-바닥이 미끄럽지 않게 유지한다.
-침상 난간을 항상 올려둔다.
-휠체어로 이동 시 항상 고정시켜둔다.
2. 낙상을 예방하기 위한 교육을 대상자, 요양사에게 실시한다.
Handbook of nursing diagnosis edition14, Carpenito-Moyet, Lynda Juall, Wolters Kluwer, 2012.07.27
