분야
pptx동맥경화
개요
정의
위험요소
원인
진단 & 검사
발생경과
합병증
치료
예방
정의
동맥경화증은 주로 혈관의 중간층에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행되고 혈관의 탄성이 줄어드는 노화현상의 일종이다. 일반적으로 동맥경화증이 심해지면 뇌졸중, 심근경색증, 말초혈관질환이 생긴다고 알려져 있다. 즉 동맥경화증으로 인해 혈관이 좁아지거나 갑자기 막혀서 심각한 합병증이 발생한다는 것이다.
하지만 엄밀히 말해 뇌졸중, 심근 경색증, 말초혈관질환 등의 발생 원인이 동맥경화증이 아니라 죽상경화증 때문이다. 이러한 오해는 동맥경화증과 죽상경화증을 일반인들이나, 언론에서 혼용해서 많이 사용하고 있기 때문이다.
동맥경화증이나 죽상경화증이란 말은 구체적인 병명이 아니고 우리 몸 안의 혈관 특히 동맥의 병적인 변화를 말하는 의학용어이다.
동맥경화증과 죽상경화증을 이해하기 위해서는 동맥의 해부학적 구조를 이해하는 것이 도움이 된다. 동맥의 구조는 수도파이프와 비슷한 원통형 구조로 되어 있다. 동맥을 구성하는 벽은 세 종류의 서로 다른 층으로 이루어져 있다. 이 세 층을 바깥부터 외막, 중막, 그리고 내막이라고 한다. 내막의 맨 안쪽, 그러니까 혈액과 접촉하는 면은 내피세포라고 하는 한 겹의 세포층으로 덮여있다.
동맥경화증은 병변의 분포 범위가 미만성으로 넓으며 주로 동맥의 중막에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행이 되어 혈관의 탄성이 감소하게 된다. 이로 인해 수축기 혈압을 상승시키게 되어 심장의 근육이 커지고 두터워지는 심근 비대가 일어나게 되는데 이러한 현상은 노인들에게서 많이 관찰된다.
죽상경화증이란 “죽”(먹는 죽과 같은 껄쭉한 상태)과 “경화”(단단하다)를 합친 단어이다. 죽상경화증은 병변의 부위가 국소적으로 혈관의 일부분에서만 생긴다. 그리고 동맥의 벽을 이루는 세 층 중에서 맨 안쪽에 있는 내막에 변화가 생긴다. 동맥의 내막에 지방과 세포의 덩어리인 죽종(또는 죽상종)이 생겨 혈관이 좁아지고 결과적으로 혈액의 흐름을 방해하게 된다. 죽상경화증 때문에 병을 일으키는 장기에 따라서, 예를 들면 뇌동맥의 죽상경화에 의한 뇌경색, 관상동맥의 죽상경화에 의한 협심증 등 구체적 병명이 붙게 된다.
동맥경화증을 일으키는데 가장 중요한 역할을 하는 것은 고혈압이나 노화현상인 반면에, 죽상경화증을 일으키는데 가장 중요한 것은 혈액 속에 콜레스테롤이 너무 많은 상태인 고콜레스테롤 혈증이라는 것도 중요한 차이이다.
원인
동맥경화증의 원인
중요 위험 인자
- 고지혈증
- 흡연
- 고혈압 (140/90 mmHg 이상)
- 낮은 HDL 콜레스테롤
- 높은 LDL 콜레스테롤
- 높은 중성지방
- 당뇨병
- 심혈관 질환(조기 관상동맥 질환)의 가족력
- 나이(남자 45세, 여성 55세 이상)
2. 생활 방식에 따른 위험 인자
- 비만
- 육체적 비활동
- 식습관
동맥경화증의 원인
3. 새롭게 거론되는 위험 인자
- 지단백
- 호모시스테인
- 프로트롬빈 인자(혈전)
- 염증전구 인자
- 공복 혈당 이상
- 임상전단계 죽상동맥경화(무증상 동맥경화증)
4. 최근 (‘13.4.10)에 우리나라 연구진이 발표한 원인
- 혈관 석회화 전구세포
http://imnews.imbc.com/replay/nwdesk/article/3264242_5780.html
진단 & 검사
진단
초기 단계 진단은 거의 불가능합니다. 선별 검사를 시행하는 경우 대부분 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 죽상경화증의 위험인자가 있는지 먼저 확인합니다.
양성 소견이 나오거나 고위험군으로 진단되면 관상동맥 조영술을 시행합니다.
심전도 검사
운동부하심전도 검사
3. 핵의학 검사
4. 심장 CT 검사
5. 관상동맥조영술
발생경과 & 단계별 생성과정
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