분야
hwp1. 유양돌기 절제술(Mastoidectomy)
2. 인공와우이식(Implantation of cochlear prosthetic device)
? 코 수술
1. 비골골절(Nasal Bone Fracture)
2. 만성 부비동염(Chronic paranasal sinusitis)
3. 내시경 부비동 수술(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)
4. 비중격 성형술(Septoplasty)
5. 비갑개 성형술(Trubinoplasty)
6. 코 성형술(Rhinoplasty)
? 목 수술
1. 후두미세수술(Laryngomicrosurgery, LMS)
2. 경부근치술(Radical neck dissection)
3. 갑상선절제술(Thyroidectomy)
4. 기관절개술(Tracheostomy)
? 이비인후과 검사
Ⅰ. 청력검사
1. PTA(pure tone audiometry : 표준순음 청력검사)
2. ASSR(Auditory steady state evoked response test : 청성안정유발반응 검사)
3. I.A(Immitance audiometry : 임피던스 청력검사)
4. ABR(Auditory brainstem response : 청성뇌간유발반응검사)
5. Rinne test
6. Weber test
7. 이음향방사검사(Otoacoustic emission test)
8. 전기 와우도 검사(Electrochchleography : ECoG)
9. 전정유발근전위검사(Vestibular evoked myogenic potential : VEMP)
10. 이경검사(Otoscope : ear speculum)
Ⅱ. 평형검사
1. RCT(Rotary chair test : 회전의자검사)
2. 비디오안진검사(Videonystagmography : VNG)
Ⅲ. 후두검사
1. 간접 후두경 검사(Indirect laryngoscopy : 후두 및 하인두 검사법)
Ⅳ. 음성검사
1. S.A(Speech audiometry : 어음청력검사)
Ⅴ. 기관, 식도검사
1. Esophagography
2. VFSS(Videofluoroscopic study : 비디오 투시 조영검사)
1. 유양돌기 절제술(Mastoidectomy)
만성 중이염인 경우에 중이의 유양돌기의 병소를 제거하는 수술로써 대개 고막 성형술도 함께 시행한다.
? 단순 유양돌기 절제술(Simple matoidectomy)
유양돌기와 외이도가 완전한 상태일 때 감염된 유돌봉와를 제거하는 방법이다.
? 변형근치 유양돌기 절제술(Modified radical mastoidectomy)
이소골과 고막이 완전한 상태일 때 유돌봉소와 외이도 후벽을 제거하는 수술이며 청력을 복원시키기 위해 고실성혈술에 이어 시행한다.
? 근치 유양돌기 절제술(Radical mastoidectomy)
유양동, 중이의 병소 및 이소솔, 중이점막, 외도의 후벽, 상벽의 제거, 이관중이개구부 폐쇄로 중이와유양동, 외이도를 하나의 큰 공동으로 만드는 수술로 모든 조직이 제거된다. 진주종이나 악성 종양시에 적용되나 청력상실을 초래하므로 드물게 적용된다.
? 고실 성형술(Tympanoplasty
고실 성형술은 병변의 근절을 통한 감염 조절과 소리 전달기전의 재건을 위하여 시행한다.
◎ 수술 전 & 후 간호
(1) 수술 전 처치
? MN NPO
? 수술 수혈, 마취과, PCA 동의서 & SCAN
? AST : FMOX, SULTA, MENOX 진행
? Rt / Lt 확인 후 이발
? Self HTN/CIM med 복약지도
? Check list 진행
? 준비물 : SULTA 2V, LIDO 2V, EPI 4@, OXYEO 2tub, 16fr F/C 1ea, HUB, 10cc syringe(NS 채워서 : f/c ballooning용), Stockinett
? Rt ARM 18G
(2) 수술 후 처치
? Gas out 시까지 NPO : POD #1 조식 SD, 중식 RD
? 6PM에 F/C remove 후 self voiding 확인
: 수술이 늦게 끝나거나 URO MED 복용중이던 PT시 주치의 확인 후 POD#1 remove
? 통증완화를 위해 처방대로 약을 투여하며 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여한다.
? 가습기 Apply
? 수술 후 체위 30도 거상시키고, V/S 측정 및 출혈 증상이나 배액상태를 확인한다.
? 수술 직후 현훈이 있을 수 있으므로 환자가 침대에 있는 동안 난간을 올려주며 안정을 취할 수 있도록 한다.
? 안면신경 손상이 있는지 관찰한다. (안면신경에 손상이 있으면 안면이 밑으로 처지고 늘어지며 수술한 쪽의 안검이 완전히 닫히지 않는다.)
(3) 수술 후 교육
? 수술부위에 압력이 가해지는 행동 금하도록 설명한다. (특히 배번시 긴장감을 피하도록 설명한다.)
? 심호흡방법에 대해 교육한다. (심호흡 격려)
? 음료수는 2~3주 동안 빨대로 먹지 않는다.
? 코를 풀지 않도록 한다. 콧물이 나면 antihistamine 약물을 피한다.
? 머리는 젖지 않게 하고 1주일 동안 머리를 감거나 샤워는 피한다.
