저체온 (hypothermia) 간호진단 간호과정 A+
분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 참고자료
< 주관적 자료 >
(1) “너무 추워요. ”
(2) “온몸이 덜덜 떨려요. ”
< 객관적 자료 >
(1) 대상자는 맥주 도매상 운영 중이며 대형 맥주 냉장창고에서 일하던 중 술에 취해 쓰러진 채로 발견되어 응급차 타고 내원함.
(2) 내원 후 의식 회복되었으나 발음이 부정확하고 횡설수설하며 저체온으로 인해 온몸을 떠는 오한 증상 보임.
(3) 입술, 손, 발끝 등 말초 피부가 차고 푸르스름한 청색증, 울긋불긋한 양상이 함께 관찰됨.
(4) 피부 촉진 시 온기 없이 매우 차갑고, 털세움근(기모근) 수축 현상이 있는 상태임.
(5) Vital sign: BP 140/80㎜Hg- PR 109회/min- RR 23회/min- BT 34.7℃
⇒ 빠른 맥박과 호흡이 동반되어있으며 체온 34.7℃로 저체온 상태임.
2. 간호진단
#. 장시간의 저온 환경 노출로 인한 저체온(Hypothermia)
⇒ ‘저체온(Hypothermia)’ 정의: Core temperature of less than 35°C ▷ 심부 체온이 35°C 이하인 상태.
3. 간호목표
< 단기목표 >
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
논문: 『저체온증과 동반된 고혈압성 뇌출혈 1례』(2002). 대한응급의학회지 제13권 제1호. Volume 13. p97-101. 인제의대 일산백병원 응급의학과. 정순미 외
논문: 『Accidental hypothermia』(2006). BMJ Learning. VOLUME 332. Issue706. Walsall Manor Hospital, Walsall, West Midlands. Elliot Epstein
논문: 『Profound Accidental Hypothermia: Systematic Approach to Active Recognition and Treatment』(2017). ASAIO Journal. Volume 63. Issue 3. p26-30. Jarosz, Anna
서울아산병원: www.amc.seoul.kr
서울대학교병원: www.snuh.org
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