분야
hwpⅡ 섭식장애와 진단 기준
1. 신경성 식욕부진증
2. 섭식장애로 인한 신체적으로 나타나는 특징
Ⅳ. 섭식장애에 원인이 되는 요인
1. 심리학적 요인(psychological factors)
2. 유전적, 생물학적 요인(biological factors)
3. 성격적 요인
4. 정신 병리적 요인(psychiatric problems)
5. 가족체계요인
6. 환경적, 사회문화적 요인
Ⅴ. 치료적 접근
1. 신경성 식욕부진증
1) 치료의 기본적인 요소
2) 신경성 폭식증
Ⅵ. 사례 (4개월의 치료기간이 걸린 사례)
1. 접수 및 조사와 진단
2. 초기 치료단계
3. 중기 치료 단계 (인지-행동치료)
3. 치료의 종결 (인지-행동치료)
4. 치료의 결과
5. 관리
Ⅶ. 결론
≪ 참 고 문 헌≫
섭식장애는 섭식행동에서의 심각한 혼란, 부정적이고 건강하지 못한 체중조절, 체중과 외모에 대한 비정상적인 태도 등을 포함한다. 의학적으로는 섭식 행동에 문제가 있는 신경정신과적인 질환이다. 최근 외모를 중요시하는 사회풍조가 조성되고, 여러 대중매체를 통해 감각적 자극을 끊임없이 접하게 되면서 외모에 대한 관심이 고조화되고 있다. 이러한 시대적 조류에는 예전보다 외모의 가치를 더 크게 평가하게 되었고 여성들은 물론 남성들까지 외모 가꾸기 열풍에 휩싸여 무리한 다이어트와 성형 수술로 외모 지상주의를 표명하고 있다. 특히 여성의 경우 날씬함의 강조와 마르고 싶은 것에 대한 욕구는 건강한 신체적 기준에 대한 적당한 관심의 수준을 넘어서 마르면 마를수록 더욱 좋다는 식의 강박적 경향을 보이고 있다. (황효정, 김교헌,1999) 마른 체형에 대한 사회적 선호 때문에 많은 수의 여성들이 극도로 마른 체형을 이상적인 신체상으로 내재화시킴으로서 실제의 신체상과 불일치가 커 신체에 대한 불만족이 생기고 이로 인해 많은 문제들이 야기 된다. 10대 중반에서 20대 초반인 청소년기 여자의 0.5～1%정도 발생한다고 보고 있고, 여자가 남자 보다 10～20배 더 많다. 모델이나 발레리나 같이 마른 몸이 요구되는 직업을 가진 여성에게 주로 많이 나타난다.
섭식 장애의 유형으로는 신경성 식욕 부진증과 , 신경성 폭식증이 있는데 주로 중산층의 젊은 여성에게서 빈발 되는 일종의 편집증성 질환이다. 체중미달에도 불구하고 자발적 기아(self-starvation), 극도의 체중감소, 과도한 운동, 외모에 대한 편견, 비만에 대한 극심한 공포 등의 체중에 대한 강박관념 현상을 나타낸다. 신경성식욕부진은 마른 몸매에 집착하며 그 목적을 위하여 음식섭취를 병적으로 제한하고 신경성폭식증은 다량의 음식물을 섭취한 후, 구토 또는 다량의 하제를 복용하는 이상증상으로 결국 쇠약하게 된다. 두 질환은 증상적 행동이 유사하기 때문에 일부에서는 신경성 폭식증을 신경성식욕부진의 일종으로 취급하기도 한다.
Ⅱ 섭식장애와 진단 기준
DSM-Ⅳ에 의한 기준으로 진단한다. (의학에서는 ICD-10)
1. 신경성 식욕부진증
일명 거식증이라고도 불리 운다. 1868년 윌리암 굴이 처음 이 장애를 기술하였다.
신경성 식욕부진증은 신체상의 심한 장애로 먹지 않아서 체중이 지나치게 감소하는 질환이다.
가장 큰 특징은 극단적으로 음식을 거부하여 정상 체중의 15%이상 감소하는 것이다. 이 병을 가지고 있는 여성들은 체중증가나 비만에 대한 극단적인 두려움을 계속 가지고 있기 때문에 저 체중 임에도 불구하고 체중을 끈임 없이 감소시키려고 한다. 극단적인 경우에는 적정 체중의 30~40%가지 체중이 감소되는데 (예 신장 160에 체중 30) 이쯤 되면 무월경 상태가 3개월 이상 지속 되는 등 신체적 건강이 매우 위험하기 때문에 입원 치료를 해야 한다.
* 신경성 식욕부진증의 진단
1. 연령과 키에 비하여 최소한의 정상 수준 이상으로 체중을 유지하기를 거부한다.
(기대되는 체중의 85%이하의 체중을 갖게 되는 것)
2. 체중 미달임에도 불구하고 체중 증가와 살이 찌는 것에 대한 심한 공포가 있다.
3. 체중과 체형이 체험되는 방식이 왜곡되고, 체중과 체형이 자기평가에 지나친 영향을
미치며, 현재의 낮은 체중의 심각함을 부정한다.
4. 이미 월경이 시작된 여성이 적어도 3회 동안 연속적으로 월경주기가 없는 무월경증을 보인다
(월경주기가 에스트로겐과 같은 호르몬 투여 후에만 나타날 경우도 무월경으로 간주한다).
하위 유형
1. 절제형 : 거식증 발생기간 중 규칙적인 폭식 및 하제사용을 하지 않는다.
(하제란 일반적으로 설사제를 가리키지만, 여기서는 보다 넓은 의미로 자발적인
구토, 설사제, 이뇨제를 모두 가리킨다.)
2. 폭식/하제 유형 : 거식증 발생기간 중 규칙적으로 폭식을 하고 하제를 사용한다.
2. 신경성 폭식증
폭식 후 체중증가를 막기 위해 부적절한 보상행동을 시도하는 질환이다. 가장 큰 특징은 많은 양의 음식을 빠른 속도로 먹어치우고 배가 부름에도 불구하고 먹는 것을 멈출 수 없는 식사 조절력의 상실감이다. 이것이 일반적인 과식과는 다른 가장 큰 특징인데, 그렇게 폭식을 하고 난 뒤에는 체중 증가라는 결과가 두려워 구토를 하거나 하제, 이뇨제를 복용하거나 심한 운동과 다이어트를 반복하게 된다.
이 같은 폭식과 구토 행동이 적어도 주 2회 이상, 3개월 이상 지속될 대 신경성 폭식증을 의심하게 된다. 단 하루 종일 소량의 가벼운 식사를 지속하는 경우에는 폭식으로 간주하지 않는다.
아동 정신병리. 2003. 이현진외 시그마프레스
최신정신의학. 2000. 민성길. 일조각
정신 의학. 2001. Darran Bloye. Simon Davies. 한우리
이상 심리학. 2002. 최정윤외 학지사
섭식 장애. 2001. 김정욱. 학지사
여자 청소년의 체중조절 행위. 섭식장애 증상. 우울에 관한 연구
2004. 김영신. 공성숙 정신간호학회지 제13권 3호
대학생의 섭식장애 행동에 관련된 요인
2004. 김기남. 김영희 대한가정학회지 제 42권 2호
백상식이장애클리닉. www.stopdiet.co.kr
추적60분. 2005. 9,21 나는 다이어트 중독자가 아니다.
Casebook in child behavior disorder. 2003. Christopher A. kearney
*참고자료- 영화: 코르셋,
2004.3.27 그것이 알고 싶다: 영혼을 잠식하는 병
-거식증, 폭식증-
