수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 (케이스스터디 A+)

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레포트 > 의약계열
2023.04.15
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수술부위 조직손상과 관련된 급성통증, 감염위험성 (간호과정 A+)

소개글

수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 (케이스스터디 A+)에 대한 자료입니다.

1. 대상자 briefing 관련 자료

2. 의미있는 자료와 간호진단 2개

3. 우선되는 간호진단 1개선정
1) 주관적 자료, 객관적 자료
2) 기대되는결과
3) 진단적 계획 , 치료적 계획 , 교육적 계획
4) 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
5) 간호 평가

본문내용

-대상자 성별: o
-나이: oo세
-의학적 진단명: malignant neoplasm of descending colon
-입원경위: 2017년 3월 20일 일반병원에서 건강검진을 실시하였음. 건강검진 소변검사에서 잠혈 (OB) 양성으로발견됨. 3월 23일 일반병원에서 Biopsy 진행한 결과 대장에서 high grade dysplasia 발견됨. 3월 28일 직장결장암 검사를 위해 입원한 입원하여 수면내시경, EKG, CT 진행함. 검사결과 빈맥, 하행결장암, 종행 결장의 끝부분에 약간의 전이, 담낭과 간관에서 담석 발견됨. 4월 4일 ERCP진행함. 4월 10일 laparoscopic cholecystectomy, colectomy 진행함.
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-Post OP: Ⅳ-PCA, IPC, Lt. J-p bag 적용중임.
-V/S: 74-362-130/80-34
-BST: 204(NPO중임)
-11일 6AM Poley remove
-15:30 self voiding 10PM까지 추가 배뇨 없음
-IPC remove.
-11일 10PM까지 Gas out 없음, NPO
-아침, 점심, 저녁, 중간 중간 Ambulation 지속적으로 수행.

*과거력: HBP, DM, 통풍-> 현재도 약물 복용 중임
*현 주호소: 수술 부위의 통증, 음식(수분) 섭취에 대한 욕구, 병원 생활에 대한 답답함

하고 싶은 말

성인간호학 실습 간호 케이스스터디 입니다.
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

#조직손상 # 수술 # 급성통증 # 간호과정 # 간호계획

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