분야
hwp- 일반 정보
- 건강력
- 과거력
- 생활양식
- 퇴원/치료 계획
- 수술 기록
- 낙상위험평가
- 욕창위험평가
- 진정/섬망 평가
- I&O
- V/S
- 통증 사정
- 사지근력 사정
2. 검사/진단
- 진단적 검사
- Lab 검사
3. 투여 약물
4. 비정상적 자료 목록
- 주관적 자료
- 객관적 자료
5. 간호진단
총 6개. 시급의 중요성, 변화가능성, 대상자의 선호도, 자원의 가용도 고려하여 작성하였다.
6. 간호과정
총 3개.
외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
외과적 절개 부위와 관련된 감염의 위험
기동의 불안정과 관련된 낙상의 위험
7. 문헌고찰
- 척추협착
① 시급의 중요성: 매슬로우 1단계 생리적 욕구에 해당된다. 수술 전 후로 극심한 통증을 호소하였으며, 이로 인해서 수면 방해가 됨. 따라서 시급의 중요성은 높다.
② 변화가능성: 진통제와 비약물적 중재로 통증 관리가 가능하다. 따라서 변화가능성은 높다.
③ 대상자의 선호도: 매 듀티마다 통증을 호소하였다. 따라서 대상자의 선호도는 높다.
④ 자원의 가용도: 의사의 처방에 따라 진통제를 투여할 수 있으며, 비약물적 중재로 통증을 줄일 수 있다. 따라서 자원의 가용도는 높다.
- 약물: 약학정보원 (health.kr)
간호진단 6개
간호과정 3개
외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
외과적 절개 부위와 관련된 감염의 위험
기동의 불안정과 관련된 낙상의 위험
