분야
hwp1) 환자정보
2) 처방
3) 검사항목, 결과
2.간호과정 보고서
1) 가장 중요하다고 생각되는 내용
2) 주관적, 객관적 자료
3) 간호진단
4) 간호기술
5) 간호사의 태도
3.간호과정 적용
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표 (장기목표/단기목표)
4) 간호계획 + 이론적근거
5) 간호수행
6) 간호평가
1) 조별 토론질문
1. 대상 아동의 입원 상황에서 의미 있는 또는 중요하다고 생각되는 내용은 ?
입원당시 얼굴이 빨갛게 달아올라 있었고 청진시 가래로 인한 그렁거리는 숨소리와 rale과 wheezing이 들렸고 흉부견축(chest retraction)을 보였다. 입원시 수행한 검사로 mycoplasma pneumonia로 진단받았다.
2. 대상 아동과 가족에게 나타난 주관적 자료와 객관적 자료와 그 의미는 ?
O:
-먹는 양이 줄고 기침(coughing), 구토(vomiting) 증상을 보임
-4일간 간헐적으로 지속되는 39℃ 이상의 열(fever)
-가래(sputum)와 콧물(rhinorrhea)가 많음
-호흡하기 힘들어 함
-얼굴이 빨갛게 달아올라 있음
-그렁거리는 숨소리와 rale과 wheezing이 청진됨
-흉부견축이 시진됨
-활력징후 38.5℃,RR 100회/분, HR 110회/분, 90/50mmHg
-ABGA PO2 187.2 PCO2 12.7, HCO3 12.3, PH 7.605
(ABGA 정상수치 pH : 7.35~7.45 PO2 : 80~100mmHg, PCO2 : 35~45mmHg, HCO 3: 22~26mmol/L)
(현재 수치 PH 7.45이상, PaCo2 35mmHg 이하이므로 호흡성 알칼리증이 의심된다.)
-hs-CRP : 13mg/L (CRP는 대표적인 급성기 반응물질이다. 급성기 반응물질은 염증(감염)이나 조직손상에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질을 의미하므로 현재 수치 13mg/L, 기준치보다 높으므로 염증이 있을 것으로 예상된다.)
-ESR : 12mm/hr (ESR은 급성기반응물질 중의 하나로 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영하는 지표이다. 현재 수치 12mm/hr, 기준치보다 높으므로 몸 안에 염증성 반응이 일어나고 있다는 것이 예상된다.
주관적자료, 객관적자료, 장기목표, 단기목표, 진단적계획 (+이론적 근거) , 치료적계획 (+이론적 근거) , 교육적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행, 간호평가가 자세하게 수립되어 있습니다.
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