분야
hwp1.연구목적
2.문헌고찰
3.사례연구기간 및 방법
본론
1.간호사정(약물, 검사결과 꼼꼼히 잘 되어 있습니다.)
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
결론
1.참고문헌
2.연구결과
1. 연구 목적
급성신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것으로 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생기는 질환으로 급성신부전 발생률은 인구 백만 명 당 270명으로 나타나며 급성신부전 증상으로 입원한 환자의 병원 내 사망률이 4.8%이며, 퇴원 후 2년 사망률이 27.6%로 대장암 5년 사망률 23.7%보다 높은 것으로 나타났다.
실습장소인 EICU에서는 급성신부전으로 인해 입원을 하게 되는 대상자를 종종 볼 수 있었다. 따라서 급성 신부전환자를 대상자로 선정하고 사정 및 관찰을 통해 간호과정을 적용하고 적절한 간호수행을 통해 안위를 증진시키는데 도움이 되고자 연구를 진행하였다.
2. 문헌고찰
급성신부전(ARF, Acute renal failure)
1) 정의
신부전이란 사구체여과율 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 급성 신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 체내에 BUN과 Potassium이 높아지고 대사성산증이 나타난다. 급성 신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다.
2) 병태생리
급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상받은 신장부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.
-관류저하와 허혈: 갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전(예:신혈관수축, renin-angiotnsin-aldosterone체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비)이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨(1일 소변 배설량 400mL 미만)를 야기한다.
-독성물질: 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
-염증: 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분(적혈구, 원주체)들이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.
-요로폐쇄: 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN과 Creatinine치가 점진적으로 상승한다.
- 차영남 외 공저(2013). 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사.
- 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
- 질병관리본부 2017
- 대한내과학회지: 제 82 권 제 1 호 2012 급성 신 손상, 그 변화의 시기에서
- kIMS 온라인
간호진단5개
과정2개 꼼꼼히되어있습니다.
#1. 신기능장애와 관련된 체액부족
2. 식이제한과 관련된 영양장애: 영양부족
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#4. 과도한 점성 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
5. 지식부족과 관련된 비효율적 대응
