[이상심리학] 경계선 인격장애

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레포트 > 사회계열
2006.02.23
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[심리학] 경계선 성격장애

원서번역 17장 경계선 성격장애 Borderline Personality Disorder Henry E Adams

다이어렉티컬 행동치료 새로운 이론적 접근

소개글

[이상심리학] 경계선 인격장애에 대한 자료입니다.

1. 진단기준과 정신역동적 이해

2. 인구학적 양상과 임상경과

3. 정동장애와의 관계

4. 정신역동모형에 대한 비판

5. 개인정신치료

6. 입원치료

7. 가족치료

8. 집단정신치료

9. 사례로 적용해본 경계성 인격장애

본문내용

1. 진단기준과 정신역동적 이해
Gunderson와 Singer(1975)는 BPD의 진단기준으로
1) 주요우울과 분노의 강렬한 감정, 2) 충동성3) 정신분열병과 같은 감별에 도움이 되는 사회적 상황에서의 피장적인 적응 4) 일시적 정신증상의 발현 5) 투사검사나 비구조적 상황에서의 사고이완의 경향 6) 극단적인 의존에서 일시적인 피상적 관계로 자주 변화하는 대인관계의 양상 등 여섯 가지 임상양상을 제시하였다.
또한 Gunderson(1984)은 다른 정신질환과 BPD를 구분할 수 있는 진단상의 기준을 찾기 위한 연구를 계속하였으며 1900년 Gunderson과 동료들은 기술상의 특성에 초점을 맞춘 연구를 기초로 하여 명백히 구별될 수 있는 양상들을 중요한 순서대로 발견해 내었다.

표 1-1. Gunderson의 경계선 인격장애 감별상의 특성
1.정신병과 유사한 사고
2. 자해
3. 자살로 타인을 조종하려는 노력
4. 버림을 받거나 말려 들어감. 혹은 소멸되는 것에 대한 근심
→ 분리 개별화 실패, 내가 없어질까봐 친해지기 어렵다.
5. 강압적 요구나 자격부여
6. 치료의 퇴행
7. 역전이
1) 구원의 환상
2) 죄의식
3) 분노와 증오
4) 심각한 무력감
→ 경계선 성격장애가 상태에서 이러한 감정을 느끼도록 유도한다. : 투사적 동일시
BPD 환자는 버림받을 위험이 전혀 없는 일대 일의 확실하고 특이한 인간관계에만 몰두한다. 이들은 타인들에게 일종의 자격을 부여하여 모종의 관계를 강요함으로써 압도당한다는 느낌을 갖게 한다. 게다가 타인과 가까워지며 두 사람 모두에서 불안을 활성화된다. 또 타인에게 말려들어가지 않을까 걱정하면서 이러한 원시적인 합병환상 안에서 자신의 주체성을 상실하기 시작한다. 다른 한편, 이들은 어느 순간에 거절당하거나 버림받을 것이라고 확신하고는 공황에 가까운 불안을 경험한다. 이들은 혼자 있는 것을 피하기 위하여, 자신과 결부되어 있는 사람들로부터 구조 받을 것을 기대하면서 손목을 긋는 등 자살 시늉을 한다. 일시적이고 제한적이며 현실 판단에 있어서 비정형적인 방식을 갖는 ‘유사-정신병적 사고’등 인지적 왜곡이 대인관계의 측면에서 나타난다. 자신을 사랑하였던 사람으로부터 버림받을 것이라는 망상에 가까운 지각이 흔히 나타나고, 치료자와 애착관계가 시작되면서 정신병적 전이퇴행이 나타난다. 이와 같이 자아의 상태가 매우 복잡하게 변화되는 것을 보게 된 임상가는 구조 환상이나 죄의식, 직업적 한계로부터 이탈, 분노와 증오, 불안과 공포, 심각한 무조감 등 다양하고 강력한 역전이 반응을 나타내기 쉽다.

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