[성인간호학] 심부정맥혈전증 - 간호과정을 적용한 문제중심 사례연구 (임상 에피소드, 맵핑 Mapping, 간호과정)
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분야
hwp2. 임상에피소드 분석 및 성찰
3. 간호문제도출-> 간호문제 Mapping
4. 간호진단
5. 문제해결을 위한 간호과정 적용
박OO 님은 70세 남성으로 버스 운전기사를 하다 은퇴하였으며 우측 다리 심부정맥혈전증으로 인해 입원하였다. 2년 전에 끊었다고는 하지만 1년에 48갑의 흡연력을 가지고 있으며, 여러 차례 폐렴을 앓았고 자주 심방조동이나 세동 증상을 겪었다. 이전에 2번의 DVT를 겪었고 3년 전에는 류마티스 관절염 진단을 받았었다. 2달 전, 그는 활동할 때 호흡이 가빠지는 증상이 시작되고 우측 다리 아래쪽이 부어올라 사타구니까지 퍼질 정도로 점점 악화되는 것을 발견하게 되었다. 그의 아내는 다리가 너무 아프다고 하소연하는 박 씨를 병원으로 데려왔다. 도플러 검사 소견에서 다리 아래쪽 말단으로 뻗은 외장골정맥에 혈전이 의심된다고 하여 입원 조치되었다. 침상에 누운 자세로 휴식을 취하도록 하고 헤파린 치료를 시작하게 되었다. 입원 시 검사결과는 PT 12.4초, PTT 25초, 헤모글로빈 13.3g/dL, 헤마토크리트 38.9%mg/dL, 콜레스테롤 206mg/dL이었다.
2. 임상에피소드 분석 및 성찰
[과거력]
- DVT 2회
- 여러 차례 폐렴 앓았음
- 자주 심방 조동, 세동 증상 겪음
- 3년 전 류마티스 관절염 진단
[신체검진]
- Neurologic: 깨어있고 기민한 상태
- Respiratory: 활동 시 호흡이 가빠진다고 함, SpO2 92%, 습성 기침 동반한 양측기저 마찰음 들림
