[간호학] 흉부외과 간호과정
![[간호학] 흉부외과 간호과정-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/210/209656-0001.gif)
![[간호학] 흉부외과 간호과정-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/210/209656-0002.gif)
![[간호학] 흉부외과 간호과정-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/210/209656-0003.gif)
분야
hwp2. 부적절한 정맥 귀환, 동맥 혈류 감소와 관련된 조직관류 변화(10/8.수)
3. 치료의 동기부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행(10/14.수)
S: "여기가 죄다 아퍼..(가슴 흉골 절개 부위 가리키며)“
“밤 11시반에서 새벽5시 반까지 한7시간정도 자는데 한 3~4번은 여기가 아퍼서 깨. 잠을 잘 못자.”
“전에는 안아팠는데 수술한 후부터 둔하게 지속적으로 아퍼.”
“침대에서 누웠다가 일어날 때나 뒤척일때 더 아프지.”
“가슴이 주로 아프고 어깨, 팔 이런데는 아프지 않아.”
“어유.. 오늘은 저기 다른 환자나 할머니하고 얘기해.”
O - CAOD로 CABG 수술 받음(2003.9.28), 수술 후 현재 10일째
- 어른 손 한뼘 +4cm 정도의 수술 절개 흔적이 있다
- 통증과 피로를 느끼는 모습을 보이며 학생간호사가 접근시 귀찮은 표정과 약간 거부감을 보이신다
- 복도를 거닐며 운동하실 때보다 침상에 누워계실 때 더 아파보이심
- 진통제 Myprodol Cap 1Cap 3회/d, Tramadol Inj. 50mg 1AMP 1회/d 투여중
- 학생간호사가 다가가 운동을 격려하기 전까지 침상에 누워 지속적으로 피곤한 모습
G: 대상자는 1달이내에 통증이 없음을 말로 표현할 것이다
P ① 환자의 통증의 특성, 형태, 위치와 기간을 사정한다.
② 절개부위의 통증과 협심증의 통증을 구분한다
③ 처방된 진통제를 투여하고 약의 효과를 사정한다
④ 체온상승, 상처 불편감, 발적, 호흡시 날카로운 통증이 있는지 관찰한다
⑤ 통증 경감을 위해 주의를 다른데로 돌리게 한다
(음악듣기, 대화하기, 상상하기, TV보기)
⑥ 마사지나 온 요법을 실시한다
⑦ back 마사지, clean sheets, 개인위생을 격려한다
⑧ 편안한 체위를 취하게 한다
⑨ 조기이상을 권고한다
I ① 1번.환자의 통증부위, 특성등을 파악하였다
② 5번.대상자 통증 경감을 위해 지속적으로 대화를 시도 하였고, 자신이 말하고 싶어하는 것
(천주교 김대건 신부에 관한것)을 하게 함으로써 전환적 상상을 유도하였다
③ 9번.조기이상 및 함께 운동을 격려하였다
E -“저번주와는 다르게 통증 때문에 밤에 잠을 깨는 일이 없었어요..”(10/14.수)
2. 부적절한 정맥 귀환, 동맥 혈류 감소와 관련된 조직관류 변화(10/8.수)
S: "손.발이 주로 저리고 나른하고, 피곤해.“
“가만히 있어도 저려 3년 전부터 그랬어, 걸을때 통증도 있고.”
“다리에 피가 안 뛰는 것 같애.”
“걸을 때 저리고 , 통증있고 가만히 있어도 그냥 저려.”
