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분야
hwpⅠ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 (생리적, 병리적 원인)
1) 죽상으로 관상동맥 혈관이 막히면서 심근괴사로 발전
3. 증상 및 징후, 양상 & 병태생리증상, 징후
2) 양상
4. 심근 경색 환자의 임상적 분류
5. 심근경색과 협심증의 차이
6. 응급처치 및 관리
1) 응급 처치
2) 심근경색 이후 환자 관리
7. 간호사정
2. 진단검사 & Lab
심전도(Electrocardiography)
자기공명영상 MRI
1. Troponin I&T
2. CK(creatine phosphokinase)
3. Myoglobin
4. LD(lactate dehydrogenase)
3. 치료 및 간호
☞ 경피적 관상동맥 성형술 (Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
1. 정의
2. 시술방법
3. 합병증
4. 시술 후 간호
5. 관상동맥내 스텐트 삽입하는 경우
☞ 관상동맥 우회술 (Coronary artery bypass graft, CABG)
1. 정의
2. 수술
(1)수술 전 약물투여
(2)수술방법
(3)합병증
수술 전 간호
수술 후 간호
1. 사정
2. 간호
3. 수술 후 합병증과 간호
4. 환자 교육
4. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
1. Troponin I&T
cardiac-specific troponin-I(cTnI), -T(cTnT)
CK-MB보다 특별성 높아 MI 진단에 선호된다
cTnI는 7-10일, cTnT는 10-14일 지속된다. (신부전 시 cTnT 상승--> 신기능 장애일 경우 cTnI가 더 specific)
CK-MB나 myoglobin이 AMI 발병 후 극히 짧은 시간에 소실되는 반면 troponin은 오래 지속되므로 병원에 늦게 도착하여 흉통이 소실되었거나 CK-MB가 정상인 환자의 진단에 유용
특히 ST elevation이 없고 CK-MB도 정상인 small MI의 진단이나, 근골격계 injury가 의심되는 경우 진단에 매우 유용하다.
troponin이 이미 상승되어 있는 recurrent MI/angina의 진단에는 반감기가 짧은 CK-MB나 myoglobin이 더 유용하다
2. CK(creatine phosphokinase)
nonspecific : skeletal muscle injury 때도상승
상승시작
최고농도
정상화
sensitivity
specifity
Myoglobin
1-2시간
6-7시간
1일
매우높다
높지 않다
cTnI,cTnT
2-6시간
10-24시간
5-14일
매우높다
매우높다
CK-MB
3-6시간
12-24시간
2-3일
높다
높다
AST/ALT
12시간
1.5-3일
5일
낮다
낮다
LDH
24시간
3-4일
7-14일
낮다
낮다
MI외에 CK가 상승할 수 있는 경우 : IM injection, skeletal muscle damage, cardiac catheterization, surgery, stroke..
(심장수술, myocarditis시에는 CK-MB isoenzyme 상승도 흔하다)
*CK-MB isoenzyme : cardiac specificity가 높다.
AMI : CK-MB가 최고 농도에 도달한 뒤 감소
근골격계 질환 : CK-MB곡선이 안정을 보임
CK-MB/CK >2.5-->AMI 진단에 도움
CK-MB2/CK-MB1 >1.5--> AMI의 조기진단에 매우정확(but, troponin을 더 선호)
3. Myoglobin
가장 빨리 상승되고, 소변으로 배설되어 가장 빨리 정상화됨
조기진단에 도움되지만, cardiac specificity 부족이 단점
4. LD(lactate dehydrogenase)
LD1:cardiac-specific, MI시 total LD보다 먼저 상승,total LD보다 더 sensitive(95%이상의 sensitivity)
LD isoenzyme의 flipped pattern : LD1>LD2 (정상에선 LDAMI, acute renal infarction, hemolytic anemia 등에서 나타남
*unstable angina : CK-MB 상승하지 않지만, troponin은 1/3에서 상승
* AST/ALT - 상승시간이 CK와 LD의 중간이라 별 이득이 없고 비특이
*기타 비특이적 염증반응
1)PMN leukocyte (12000~15000/uL): 몇시간 이내 나타남
2) 급성 염증표지자(CRP,ESR) : 증가
네이버 블로그, http://blog.naver.com/rhs10144/70028347759
다섯 번째 판, 성인간호학 下, Ⅲ. 수문사, 서문자 외
제5판 성인간호학 상권, 현문사, 전시자 외
중앙건강백과
간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희외
http://health.allrefer.com/health/heart-attack-post-myocardial-infarction-ecg-wave-tracings.html
www.google.co.kr EKG이미지
http://blog.daum.net/dasiruyo20/589
