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분야
hwp: 만성 신부전 케이스
Ⅰ. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 본론 : 간호과정
[1]간호사정
1. 대상자의 건강양상
1)교환
2)의사소통
3)관계형성
4)가치
5)선택
6)기동
7)자각
8)기타
2. 대상자의 건강력
1)성장발달과업
2)과거력(P/H)
3)가족력(F/H)
4)현병력
3. 신체사정
4. Medication
5. 진단검사
1) Hematology
2)Blood chemistry
3)심전도
[2] 간호과정 적용
★ Problem list
간호진단 1. 말초 신경부전과 관련된 통증
간호진단 2. 체액 과다와 관련된 심박출량 감소
간호진단 3. 조절기전의 악화와 관련된 체액과다
Ⅲ. 결론
■ 문헌고찰 ■
1)성장발달과업: 특별한 이상 소견 보이지 않으심
2)과거력(P/H): 2006년 11월 AVF 시행 받으심.
DM(20년전), HTN(3년전), Hepatitis B
3)가족력(F/H): 없음
4)현병력
①발병당시- 2년전부터 복막투석하고 계시는 환자분으로 both leg pitting edema 심하셔 서 외래 통해 입원하심.
입원시 BP:110/70 ,T:36.0 , P:48 , R:20
②사정시- 다리에 불이 난 것처럼 열이 난다고 호소하시면서 침상에 누워 계심.
양다리에 pitting edema 있으시고, 기운이 없이 축 늘어 진 상태임. fever(-).
3. 신체사정
① 피부 : 전체적으로 건조하고 노화로 인해 피부가 탄력이 없으심.
② 머리 : 반곱슬머리에 숱이 별로 없고 흰머리와 검정머리가 반씩 섞여 있음.
③ 얼굴 : 주름이 많이 있으며 균형이 있으심.
④ 눈 : 시력이 나쁘셔서 안경 쓰시며 빛에 대한 반응은 모두 정상임.
⑤ 귀 : 청력은 이상 없으시며 외형도 이상 없으심.
⑥ 구강 : 입술은 건조하고 말라 있음. Dent과 consult 하고 계시며 진단으로 치근단 농양,
급성 치조농양으로 나와 치료 중이심.
⑦ 림프절 : 특별한 이상 소견 보이지 않음.
⑧ 호흡기 : 호흡수는 20-22회/분 으로 정상임
⑨ 순환기 : HR 48회로 리듬 불안정하며, echo상 좌심실비대 보이심. 4월 3일부터 H-D하 고 계심.(H-D후, HR: 60회)
⑩ 사지 : 팔은 이상 소견 보이지 않으시고, 양 다리에 edema 있으심.
2. 전시자 . (2005) . 성인간호학(하) . 현문사
3. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
4. 유해영. (2004) . 최신임상간호메뉴얼 . 현문사
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