[간호학] 수술후 합병증과 간호
![[간호학] 수술후 합병증과 간호-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357302-0001.gif)
![[간호학] 수술후 합병증과 간호-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357302-0002.gif)
![[간호학] 수술후 합병증과 간호-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357302-0003.gif)
![[간호학] 수술후 합병증과 간호-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357302-0004.gif)
![[간호학] 수술후 합병증과 간호-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/358/357302-0005.gif)
분야
hwp1) 호흡기계
(1) 기도의 폐쇄
(2) 후두경련
(3) 기관지 경련
3)순환기계 합병증
(1) 쇼크
(2) 심부 정맥혈전증, 폐색전증
3) 비정상적인 체온
(1) 저체온증
(2) 고체온증
4) 비뇨기계 합병증
(1)요정체(Urinary retention)
5) 위장관계 합병증
6)기타 합병증
(1) 켈로이드(Keloid)
(2)수술 후 정신증(Postoperative Psychosis)
수술 후 합병증을 예방하는 것은 급속한 회복을 증진시키고 시간, 경비, 걱정, 통증을 경감시키고, 심지어는 생명까지도 구하는 것이다. 그러므로 합병증의 발현을 초기에 발견하고 미리 예방할 수 있어야 한다. 수술 후 문제가 진행되기 시작하면 치료가 어렵기 때문이다.
1) 호흡기계
․ 일반적으로 수술 직후 48시간 내에 나타남.
․ 흔하게 볼수 있는 폐합병증
무기폐, 폐렴, 기관지 폐렴(bronchial pneumonia), 대엽성 폐렴(lober pneumonia),
침하성 폐렴(hypostatic pneumonia), 늑막염, 폐색전증 등
(1) 기도의 폐쇄
․ 기도 개방성의 유지는 마취 후의 환자에게 가장 중요하다.
․ 원인 : 수술하는 동안 사용되는 근이완제와 마취제로 인해 혀가 이완되어 호흡기계 발작이 일어나며 이는 기도 폐쇄의 원인이 된다.
․ 증상 : 코를 골거나 폐의 청진시 폐음이 잘 들리지 않고 흉곽의 움직임이 없고 늑간근이 위축되며, 복부와 가습의 동시적 움직임도 없고 산소포화도가 감소된다.
․ 간호
① 환자가 심호흡을 할 수 있도록 자극하고 측위를 취하게 하며 산소 공급을 시작한다.
② 환자의 반응이 없으면 기도의 개방성을 위해 한 쪽 손으로 턱을 들어 올리고 다른 손으로는 머리의 뒤쪽을 지지해 준다.
위의 방법에 의해 기도의 개방성이 유지되지 않는다면 인공기도를 삽입하게 된다. 무의식 환자에게는 구강기도를 선택하고, 의식이 있는 환자에게는 비강기도를 선택한다. 무호흡 상태에서는 환기를 위해 기관내 삽관이 필요하다. 삽관이 불가능한 환자는 기관지 절개술이 요구되지만 흔치는 않다.
(2) 후두경련
․ 후두 경련은 수술 후에 발생하는 매우 중요한 합병증이다.
․ 인두근육의 수축으로 기도가 완전 또는 부분적으로 폐쇄되고 환자는 저산소증에 빠진다.
간호
① 기관지경련을 초래하는 원인을 제거하고 분비물을 흡인한다.
② 환자의 머리를 과신전시키고, 산소를 공급하며 racemic epinephrine을 분무한다. 대부분의 경우 양압 환기 장치를 연결하고 증상이 1분이상 지체되거나 양압에 의해 완화되지 않으면 인두근육의 이완을 위해 succinycholine과 같은 근이완제를 투여한다.
