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분야
hwpⅡ. 두부손상(두부외상)의 특징
1. 원인
2. 두부 손상의 기전
3. 두부손상의 예방
4. 두부외상의 1차적인 손상
1) 두피손상
2) 두개골절(Skull fracture)
3) 뇌손상
5. 두부외상에 의한 이차적인 손상
1) 경막외 혈종(Epidural hematoma)
2) 경막하 혈종(subdural hematoma)
3) 분류(임상적인 징후가 나타나는 시기에 따라)
Ⅲ. 두부손상(두부외상)의 유형
1. 두개골 골절
2. 뇌신경 손상
3. 뇌진탕, 뇌출혈과 전단 병소
1) 뇌반구 병소
2) 경막하와 경막외 혈종
3) 급성 경막하 혈종
4) 급성 경막외 혈종
5) 만성 경막하부 혈종
6) 외상성 혈관폐색과 절개
Ⅳ. 두부손상(두부외상)의 생체역학과 기전
1. 생체역학
2. 외상의 기전(기간으로 결정)
1) 접촉 현상에 의한 손상
2) 관성 효과에 의한 손상(가속에 의한 손상)
Ⅴ. 두부손상(두부외상)의 진단과 치료
1. 원인
2. 진단
1) 임상적 증상
2) 방사선 검사
3. 경증 두부 외상의 치료
Ⅵ. 두부수술환자의 간호
1. 두부수술
1) 개두술(cramiotomy)
2) 두개골절제술(craniectomy)
3) 접형동 접근수술(transsphenoidal approach)
4) 두개골 성형술(cranioplasty)
5) 뇌실 측로술(ventricular shunt)
2. 수술 전 간호
3. 수술후 간호
1) 사정
2) 금기사항
3) 간호진단과 중재
4) 퇴원교육
참고문헌
뇌는 두부처럼 말랑말랑하다. 상처받기 쉬워서 여러 가지 보호장치가 있다. 자궁내의 태아가 양수에 의해 보호를 받듯 뇌는 뇌척수 액에 떠 있어서 충격으로부터 보호를 받는다.
밖으로는 경막, 지주막, 연막이라는 세 개의 막이 뇌를 싸고 가장 바깥은 두 개골에 의해 튼튼하게 보호를 받고 있다. 뇌는 질서 없이 구성된 것이 아니다. 수백 만년에 걸쳐 새로운 구조물들이 만들어져서 차곡차곡 포개져 형성된 오래된 집과 같다. 진화에 새로운 전기가 있을 때마다 새로운 조직이 진화 발전하여 새로운 기능을 획득해 왔다. 인간이 직립 하면서 골반이 두꺼워졌고 두꺼워진 골반은 산도를 좁히게 되었다. 산도는 좁아졌는데도 불구하고 뇌와 머리는 더 크게 성장하게 되었다. 이러한 상황을 타개하기 위한 대책이 없었다면 인간은 멸망했을 것이다.
인간은 조기출산으로 이 문제를 해결했다. 출생시 침팬지의 뇌는 성숙한 침팬지 뇌의 40-50%에 이르나 사람은 25%에 불과하다. 인간의 뇌는 태어나서 모체 밖에서 주로 성장하게 되었다. 역사적으로 볼 때 뇌는 다른 어떤 인체의 장기보다 더 빨리 진화되었다. 4백만 년 전의 뇌용 적은 400cc인데 이만큼 진화하는 데도 수억 년이 걸렸다. 그러나 그때부터 지금의 뇌 용적으로 진화하는 데는 수백 만년이 걸렸을 뿐이다.
인간의 뇌는 모든 포유동물 가운데 신체크기와 비교했을 때 가장 크다. 동물 중에서 고래의 뇌가 가장 커서 「푸른 큰고래」의 뇌는 6천8백g이다. 아시아 코끼리의 뇌는 약 5천g, 돌고래가 2천3백50g이다. 체중과 비교해보면 사람의 뇌 1g는 몸의 50g를 지배하는데 비해 고래는 1g당 체중 5Kg을 지배해서 사람보다 100배나 큰 부담을 뇌 세포에 주게 된다. 인간의 뇌 세포 하나는 다른 동물보다 훨씬 능률적이고 치밀하게 일을 할 수 있게 되어 있다. 뇌를 크게 나누어 대뇌 소뇌 뇌간으로 나누는데 세 부분이 동시에 생긴 것은 아니다. 가장 먼저 생긴 것이 뇌간이다. 따라서 가장 안쪽에 자리잡고 있다.
김명자 외, 최신 기본간호학 하, 현문사, 2005
서문자 외, 성인간호학 하-I, 수문사, 1999
성인간호학, 이향련 외, 수문사, 2007
씨그마학회, 최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 1997
최정신·김정혜, 최신병리학, 도서출판 정담, 1996
