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2009.10.27
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소개글

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case study
신장의 구조와 기능
만성신부전
혈액투석
동정맥 문합술
수술전 간호
수술후 간호

본문내용

동정맥 문합술arteriovenous fistula
동맥과 정맥의 옆선을 따라서 문합을 하거나 끝을 잇는 방법으로 동맥과 정맥 사이에 개구나 두를 만드는 수술 절차이다.
동맥과 정맥을 연결하면 압력이 센 동맥혈이 정맥으로 들어가 정맥혈을 울혈시키고 굵어지게 하여 투석에 이용할수 있게 하는 방법이다.
동정맥 문합술
혈액 투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상의 혈액을 빼내고 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들므로 체내에 동맥과 정맥을 연결하여 주는 동정맥 문합술이 요구된다
동정맥루가 만들어지면 성숙할 때까지 1~2개월 기다려야 하며, 혈관이 성숙되기 전에 사용은 피해야 한다.
동정맥루 조성술로 심하게 손이 붓거나 혹은 국소빈혈, 출혈, 혈전증등, 동맥류 감염등의 합병증이 생길수 있다.
동정맥 문합술을 할 수 없을때 동맥과 정맥 사이에 인조 혈관이나 자가 혈관을 이식하여 연결하는 방법도 있다.
수술 전 간호
만성 신부전 환자, 혹은 동정맥 문합술 예정인 환자를 전박의 혈관에 정맥 천자를 최소화 할 수 있도록 한다. 특히 잘 사용하지 않는 쪽의 팔은 더욱 보호하도록 한다.
동정맥루는 혈액 투석을 시작하기 최소 2~6개월 전에 시행을 하여 투석전 혈관이 잘 성숙되도록 한다.
동정맥 문합술의 시행 시기는 혈중 creatinine의 수치 증가율을 보면서 결정한다.

#shunt op # 간호학 # 동정맥 문합술 # 혈액투석 # 신장의 기능과 구조

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