분야
hwp척수동맥 Spinal artery
2. spinal shock에대해 설명.
3.척수손상
4.척수에서 숨뇌로 이행되면서 초래되는 주 구조적 변화
5.숨뇌와 척수의 구조에 대한 발생학적 비교
6.숨뇌의 바깥구조에 대해 설명하시오
7. 숨뇌의 속구조에 대해 설명하시오
8. 아래올리브핵에 대해 설명하시오
9. 숨뇌에 핵이 위치하는 뇌신경
10. 다리뇌의 발생에 대해 설명하시오
11. 다리뇌의 바깥구조에 대해 설명하시오
12. 다리뇌의 절단면에서 관찰되는 구조에 대해 설명
13. 청각로에 대하여
14. 섬모띠에 대해 설명하시오
15. 중뇌의 발생학적 구조
16. 뇌기능의 성분
17. ‘인두굽이’에서 발생하는 구조, 관련 뇌신경, 기능, 아가미 분절 근육
18. 감각신경핵과 운동신경핵의 분류
19. 운동기둥과 감각 기둥내의 뇌신경핵 분류
20. 뇌신경의 해부학적 및 기능적 구분
21. 시각경로(시각경로의 축삭이 끝나는 3개의 지역과 역할 포함)
22.Optic radiation ( Meyer's loop포함)에 대해 설명 하시오.
23. 시각경로의 병터와 그 결과 나타나는 시야 결손
24. 시각의 주행경로 ( GSE GVE)
25.대광 반사(light reflex)에 대해 설명하시오
26. 얼굴신경을 기능적으로 분류 하시오.
27. 얼굴신경의 경로에 대해 설명하시오.
28. 얼굴신경 운동핵의 신경지배방법과 장애분류와 증상
29. 안뜰신경의 경로에 대해 설명하시오.
30. 달팽이 신경의 경로에 대해 설명하시오.
31.안뜰 감각 수용기 vestibular receptor
32. 안뜰반사에 대해 설명하시오. (교과서p186참고)
33.기저핵의 구조
34.기저핵의 기능에 대해 설명하시오
35. 운동조절계의 구성과 연결에 대해 설명하시오.
36. 움직임과 관련이 있는 신경계와 역할
37. 기저핵의 신경회로
38. 기저핵의 내부회로
39. 바닥핵과 소뇌의 신경연결상의 차이점 및 기능상의 차이에 대해 설명하시오.
40. 바닥핵 질환(음성증상과 양성증상)에 대해 설명하시오.
41. 소뇌의 기능에 대해 설명하시오.
42.소뇌겉질층과 신경세포에 대해 설명하시오.
43. 소뇌겉질의 기본신경회로(구심성 섬유와 원심성 섬유 포함)에 대해 설명하시오.
44. 소뇌사구체란?
45. 제 4뇌실 지붕위의 백색질속에 네 쌍의 핵
46. 움직임의 종류와 관련된 소뇌의 구분.
47. 소뇌의 기능적 분류에 대해 설명하시오. (교과서p202참고)
48.해부학적 위치에 따른 소뇌장애에 대해 설명하시오
[척수쇼크 Spinal shock]
척수손상 후 처음 몇 주간 장기적인 강직 효과에 선행되어 나타나는 이완마비와 무반사가 지속되는 것을 말한다.
․지속기간 : 1-6 wk(평균 3주) 이며 Babinski sign 의 출현으로 척수쇼크가 사라진 것을 알 수 있다.
․신경학적 기능의 회복단계
척수쇼크에서 회복되는 일련의 징후들은 다음과 같은 순서로 나타난다.
① 미약반사 minimal reflex activity (3-6 wk) : 반사 활동이 시작되는 시기로서 유해자극에 약한 굴곡반사 flexor response가 사지의 원이부에서 시작하여 근위부의 근육으로 이행된다. 이 때 근육은 이완성이며 DTR은 유발되지 않는다.
② 굴곡경련 flexor spasm (6-10 wk) : 반사성 굴곡기로서 가벼운 유해 자극에 hip, knee, ankle joint에서 굴곡반사. 즉 3중 굴곡반응 triple flexor response이 나타난다. 이 반응의 가장 심한 형태가 mass reflex (powerful bilateral triple flexor response) 이다. 이 반응은 척수 절단 4개월경 신전근의 긴장도가 점차적으로 증가하면서 약해진다.
③ 교대성굴곡신전경련 alternate flexor and extensor spasm (4달 후) : 굴곡경련과 신전경련이 교대로 나타남
④ 우세신전경련 predominant extensor spasm (6달 후) : 신전반사 우세
3.척수손상
뇌와 척수신경의 신경 자극차단을 초래하는 척수의 압박 또는 아탈구에 의해 손상이하의
상,하지가 완전히 또는 부분적으로 마비되어 동측에 경직성마비,반대측에 감각 손실이
오는 것임
- 척수손상의 발생은 70%가 외상에 의한 것으로 이 중 교통사고가 50%, 산업재해로 인한 추락사고가 15%, 기타 등이 차지
- 호발연령 : 20~40세 사이에서 약 80%차지, 남자에게서 여자보다 2.5배정도 발생률 높음
1. 원인
- 교통사고, 산재사고, 스포츠사고, 추락, 총기사고 등 척추골절로 이한 외상성 척수 손상과 혈관기형, 척추의 아탈구, 척수종양, 척수감염, 척추관절질환 등으로 인한 비외상성 척수손상으로 나눌 수 있음
2. 척수손상의 분류
(1) 기능적분류 : 마비된 부위에 따라 양하지마비, 사지마비로 구분
(2) 신경학적 분류
① 완전손상 : 손상부위 이하에서 운동이나 감각이 모두 상실된 경우를 말하며 회복될 가능성이 없음
② 불완전손상 : 척수의 부분적인 손상이나 압박에 의해 손상부위 이하의 운동이나 감각이 일부 보존된 경우를 말함
㉠ 전척수 증후군 : 손상부위 아래로 대칭적인 운동과 통각, 온각이 상실되지만 위치감각
과 진동감각은 후척추 동맥으로부터 혈액을 공급받으므로 보존됨
㉡ 후척수 증후군 : 손상부위 이하로 동측의 위치감각, 고유수용성 감각, 식별감각은 소실
되지만 운동기능과 통각, 가벼운 촉각은 보존됨
㉢ 중심성 증후군 : 척수로의 보존으로 방광, 직장 기능과 성기능은 유지됨
㉣ 브라운-시퀴드 증후군 : 측주 손상 시에는 간대성 경련, 바빈스키 반사가 항진되며 후
주 손상 시에는 운동기능, 진동감각, 고유수용성 감각이 상실됨
㉤ 천수보존 반응검사
㉥ 말총신경증후군 (마미증후군) : 말초신경의 일종인 말총신경은 재생의 잠재력은
있으나 완전 회복은 잘 되지 않음
㉦ 신경근 이탈
* 척수의 손상 정도를 나타내는 수정된 프렌켈척도
A. 완전손상 : 척수 손상 이하 부위의 운동감각 신경계 완전 손상
B. 감각만 있음 : 운동신경계는 완전한 마비이며 척수 손상 이하 부위에 감각신경 기능만 유지된 손상
C. 운동 기능은 있으나 쓰기 어려움 : 운동 기능은 있으나 실질적으로는 사용하기 어려운 정도의 손상
D. 운동 기능 사용 가능함 : 척수 손상 이하 부위의 운동 기능이 유지된 손상
E. 회복 : 신경학적 증상 없음 ( 쇠약, 감각소실, 괄약근의 기능장애 없으나 비정상
