대장암 수술전과 후 간호
분야
hwp2. 본론
① 간호사정
② 간호진단
③ 간호중재
3. 결론
4. 참고 문헌
- 큰 창자암에 대한 가족력, 궤양성 큰 창자염 또는 가족성 용종과 같은 중요한 요인들 사정
- 통증, 팽만이 있는지, 덩어리가 만져지는지 확인하면서 복부사정
- 결장루술을 시행할 예정이 라면 수술과 관련된 위험요인을 사정
- 장루교육에 대한 학습능력을 평가하고 학습에 영양을 주는 요인을 파악
⑵ 간호진단
- 오심, 구토와 관련도니 영양부족
- 수술하는 동안 장의 오염과 관련된 불안
- 감염, 출혈, 상처 파열, 혈전성 정맥염, 비정상적인 장루의 기능 등을 포함하여 수술 후 합병증과 관련된 손상 위험성
- 장루로 인한 생활 방식과 관련된 신체상 장애
- 결장루술 간호, 세척, 그리고 결장루술과 관련된 합병증과 관련된 치료 요법의 비효율적 이행
⑶ 간호 중재
→ 조기 발견이 결장. 직장암의 예후에 결정적 영향을 미치므로 대상자가 주기적으로 검진을 받도록 격려해야 한다. 진단 후에는 대상자를 위한 신체적. 심리적 지지와 영양상태의 사정 및 관리가 계속해서 필요하다. 대상자의 체중을 측정하고 출혈 증상을 파악하기위해 대변을 관찰한다. 안위도모를 위한 간호와 진통제 투여로 대상자의 안위를 증진시키 고 통증을 완화시킨다. 간호사는 대상자와 가족이 자신의 감정을 표현하도록 도와주어야 한다. 대상자의 죽음이 예견된다면 간호사는 대상자와 가족이 슬픔의 과정을 거치는 동안 도와준다. 장절제술 대상자에게 적절한 간호는 수술 절차, 재구성의 범위, 병리학적 결과 에 따라 다르다.
① 수술전 간호
(1) 영양관리
․ 수술 전 2~3일 동안 구강으로 수분만 섭취
․ 수분․전해질 불균형 대상자는 수술전에 교정
․ 빈혈 → 철분&혈액 투여
․ 영양실조는 수술 후 합병증의 원인이 되므로 수술전에 영양상태 사정 → 필요시 비경구 영양 공급
(2) 수술전 장준비
장내 세균 성장을 억제시켜 수술후 상처감염을 최소화 하기 위해 수술 전 장준비가 필요
※ 장준비시 준비해야할 사항
- 장내 분변량을 줄이기 위해 저 잔여식이나 유동식이를 제공
- polyethylene glycol-electrolyte 용액이나 그 밖에 다른 하제를 수술하기 최소한 24시 간전에 구강으로 투여를 시작
- 장내 세균수 감소시키기 위해 수술 전 24~48시간 동안 경구로 항생제 투여
- 청결 관장
- 심한 빈혈을 교정하기 위해 수혈을 시행
(3) 불안 완화
환자의 불안 정도를 측정하고 지지 간호를 제공한다. 모든 치료와 절차에 대해 설명을 하며 환자가 느끼는 감정을 자유롭게 얘기할 수 있는 기회를 주며 다음사항들에 대한 정보를 제공한다.
-수술 후 무엇을 해야 하는가
-심호흡이나 다리운동과 같이 합병증을 예방하기 위해 필요한 방법들이 무엇인지
-사용되는 마취제의 종류
-조직 검사 후에 어떤 치료들을 받을 것 인지
② 수술 후 간호
※ 수술후 간호의 목표
- 합병증의 예방
- 상처의 치유증진
- 장기능의 사정
- 안위증진 및 적절한 영양상태의 유지
※ 개구부 간호의 목표는
- 자가간호와 사회심리적 적응을 용이하게 하는 것
- 개구부 주위 피부의 통합성을 유지하는 것
- 적절한 장 배설을 촉진시키는 것
(1) 합병증의 예방
장의 감압은 합병증을 예방하는데 도움 - 장은 비위관, 장관, 맹장루관, 직장관 또는 조절성 회장루 저장소에 삽입된 관을 이용해 감압시킴.
비위관과 유사하나 보다 긴 장튜브를 소장으로 삽입해서 흡인기에 부착시켜 소장의 감압을 유도할 수 있음.
- 전시자외. 현문사(05). 성인 간호학 제 4판. 상
