[간호학] 위암 간호과정 -수면장애

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레포트 > 의약계열
2009.08.27
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[간호학] 위암 간호과정 -수면장애에 대한 자료입니다.

간호사정
#1. 수면장애
< 관련요인 >
1) 병태생리
2) 상황적 요인
3) 발달단계적 요인
2. Sign & Symptom
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
• 위장계
• 호흡기계
• 머리와 목
• 신경계
• Gastroscopy/Endoscopy

간호목표

1. 주 증상
2.합병증
① 저체중
3. 정서적지지

간호중재

1. 주 증상
1-1)-(1) 관찰
1-1)-(2) 직접간호
1-1)-(3) 교육
2. 합병증
2-1)-(1) 관찰
2-1)-(2) 직접간호
2-1)-(3) 교육
3. 정서적 지지
3-1)-(1) 관찰
3-1)-(2) 직접간호
3-1)-(3) 교육

본문내용

간호사정
간호목표
#1. 수면장애

< 관련요인 >
1) 병태생리
- 위의 가장 안쪽에 있는 점막층에서 발생 → 종양결절 형성, 확장 → gastric cancer 진단받음 →gastrectomy 로 인한 통증 → 수면장애

2) 상황적 요인
- gastrectomy laparoscopy
- depression

3) 발달단계적 요인
- F / 76세

2. Sign & Symptom
1) 주관적 자료
“가슴이 답답해”
“밤에 푹 자기가 너무 힘들어”
“자다 깨서 시계를 보면 다시 못 자”
“시계소리만 나도 불안해”
“어질어질하고 머리가 아파”
"속이 미식미식 거려“

2) 객관적 자료
• 눈썹을 찌푸리고 얼굴을 찡그리고 있음이 관찰됨
• 보호자의 도움을 받아 self voiding 하는 모습이 관찰됨
• 새벽까지 뒤척이는 모습이 관찰됨
• V/S을 하러 갔을 때 어지럽고 머리가 아프고
구역질이 날 것 같다고 말함
• 키 : 150cm / 체중 : 44kg

• 위장계
- 위와 십이지장 궤양성 통증 : 유
- 복통 : 유
- 오심, 구토, 소화장애 : 유

• 호흡기계
- 기침 : 계속적으로 끓는 소리를 내며 기침을 함
- 객담 : 유(하얗고, 묽음)
- 객혈 : 유(내시경 검사)

• 머리와 목
- 눈부심과 오심구토를 동반한 편두통(migraine) : 유
(대상자는 수술로 인한 두통을 호소함)

• 신경계
- 두통, 어지러움 있음

• 의식 상태 : 명료(alert)

• 통증양상(오심, 두통)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sS

-----dsfja
4/10
4/11
4/12
9AM
5PM
9AM
5PM
9AM
5PM
혈압
120/90
100/60
150/90
140/80
120/70
120/80
맥박
80
72
92
78
84
90
호흡
18
20
21
22
20
21
체온
37
36.5℃
36.5℃
38℃
36.9℃
36.5℃
lskdjlfaafsd

• V/S

4/10
4/11
4/12
9AM
5PM
9AM
5PM
9AM
5PM
혈압
120/90
100/60
150/90
140/80
120/70
120/80
맥박
80
72
92
78
84
90
호흡
18
20
21
22
20
21
체온
37
36.5℃
36.5℃
38℃
36.9℃
36.5℃

• Lab 검사

정상범위
4/10
4/13
WBC(백혈구)

4~10.8/ul

7.8
5.96
RBC(적혈구)
3.8~5.4 ×1003/㎕
▽ 3.77
3.87
Lymphocyte
20~49%
▽ 4.68
▽ 13.2
HGB(혈색소)
12~16g/dL
▽11.5
▽ 11.7
Platelet
140~400×103/㎕
▽136
197
Seg.Neutro(백혈구중의 호중구의 %)
42%~70%
▲ 91.7
▲ 79.4

• Gastroscopy/Endoscopy
< 내시경 >
Pathological Diagnosis
Stomach, anturm, andoscopic biopsy
Strongly suggestive of adenocarcinoma, moderately differentiated.
: rebiopsy 실시 → 양성 반응이 나타남(adenocarcinoma)

• Abdomen/UGI(gastrografin) - 위장관 조영술
normal passage of contrast media through anastomosis sited, and no evidence of contrast leakage is noted.
→ 위장관 조영술 결과 gastrografin이 밖으로 새지 않고 소장으로 잘 내려 가는 것이 보임

대상자는 4월 25일까지 충분한 수면 을 취한다.

1. 주 증상

1) 대상자는 4월 20일 까지 통증으로 인한 수면 장애가 나타나지 않는다.

2.합병증
① 저체중
수면 부족 → 신체리듬이 깨짐 → 식사를 거르게 됨 → 전해질 불균형 → 저체중

3. 정서적지지
1) 대상자는 4월 20일까지 불안과 우 울의 감정을 경감 한다.

#대상자 #→#수면 #통증 #감정 #of #식사 #감정표현 #수분섭취 #확인

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