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분야
hwp정신분열증(Schizophrenia)
1. 정의
2. 원인 및 정신역동
1) 생물학적 원인
2) 사회심리학적 원인
⑴ 심리적 원인
⑵ 사회문화적인 학설
3) 위험요인
3. 행동특성
⑴ 인간관계 장애
⑵ 정서의 장애
⑶ 사고의 장애
⑷ 언어의 장애
⑸ 행동의 장애
⑹ 지각의 장애
⑺ 신체적 증상
4. 임상유형
(1) 혼란형 disorganized type
(2) 긴장형 catatonic type
(3) 망상형 paranoid type
(4) 미분화형 undifferentiated type
(5) 잔류형 residual type
(6) 기타
5. 관련 질환 (정신과적 진단)
⑴ 정신분열형 장애(Schizophrenic form disorder)
⑵ 분열정동장애(Schizoaffective disorder)
⑶ 망상장애(Delusional disorder)
⑷ 단기 정신병적 장애(Brief psychotic disorder)
⑸ 공유 정신병적 장애(Share psychotic disorder)
6. 치료 및 예방
7. 간호
1) 위기 및 급성 단계의 간호
⑴ 환자의 안전 (정신분열병 환자 중 10%는 자살을 시도)
⑵ 불안 감소
⑶ 불신감 관리
⑷ 망상관리
⑸ 환각관리
⑹ 정신약물학적 관리
2) 유지단계의 간호
⑴ 재발의 단계
⑵ 재발의 가능성을 관리하기 위한 환자의 지침
3) 건강증진단계의 간호
Ⅱ.간호사정(Assessment)
1. 자료수집
1) 일반적 정보
2) 건강정보
⑴ 입원 시 일반적 상태
⑵ 현재 건강상태
⑶ 과거의 건강정보
⑷ 가족사정
⑸ 검사자료
⑹ 투여약물
⑺ 치료적 활동
Ⅲ. 간호진단
1. 자료 분석 및 문제목록 작성
2. 간호진단
3. 우선순위 설정 기준
4. 목표
※ 참고문헌
⑴ 인간관계 장애
① 초기에는 신경쇠약과 비슷하고 철학적 문제 등에 관심이 많아지고 인간관계로부터 철회하며 자신의 공상의 세계로 도피
② 백일몽, 망상, 환각 등에 몰두
⑵ 정서의 장애
① 지나친 과장 정서반응의 불일치 및 결여
② 감정을 표시하지 않으며(무감동) 무미건조
③ 쾌감상실증(anhedonia), 양가감정
⑶ 사고의 장애
① 사고가 비논리적이고 무질서
② 사물 판단 시 동일한 속성 또는 성질로 단순하게 보는 경향
③ 75% 정도가 망상이 있으며 가장 흔한 것이 피해망상
⑷ 언어의 장애
① 언어구사능력은 없거나 불가능
② 신어를 만들거나 항구 혹은 음송증
⑸ 행동의 장애
① 얼굴 찌푸림(입을 중심으로)
② 혼미상태 : 한 자세로 계속 유지
③ 자동적 복종 : 단순한 명령 수행
④ 상동증
⑤ 개인위생이 불량하고 대인관계 미숙
⑹ 지각의 장애
: 환각 - 환청(70%), 환시(20%), 환촉, 환미, 환시(나머지10%) 등
⑺ 신체적 증상
① 무기력, 두통, 소화불량, 숙면하지 못함
② 급성의 경우 동공이완, 축축한 손바닥, 심한 심계항진
4. 임상유형
(1) 혼란형 disorganized type
파괴형 hebephrenic type이라고도 한다. 대개 어린 나이에 즉 25세 이전,특히 사춘기 전후에 서서히 발명하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다.
사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며, 의미 없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다. 연상 작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어증 neologism word salad 등이 나타난다. 초기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철퇴와 자폐적 양상, 퇴행이 심해진다.
(2) 긴장형 catatonic type
15-25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 psychic trauma 후 급성으로 발병한다. 최근 이 유형의 환자는 드물어져 가고 있다는 인상이 있다. 극심한 정신운동장애 psychomotor disturbance를 특징으로 하며 혼미 stuper와 흥분 excitement 상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장시간의 부동상태 (강경증 catalepsy)에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다. 거절증 negativism,강직 rigidity,자동복종증 autonomic obedience,납굴증 waxy flexibility,상동증 stereotype,반향언어 echolalia,반향행동 echopraxia 등의 증상이 나타난다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고, 잠시도 쉬지 않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.
- 정신간호학 이론과 실제. 최귀순, 문형, 2003
- 정신건강간호학 Ⅱ. 이평숙 외, 신광출판사, 2002
- 정신간호실습지침서. 김후자, 수문사, 2000
- 정신건강간호학 下. 이경순 회, 현문사, 2000
