![[사회복지실천론] 국민 건강 보험 제도의 문제점과 개선방안-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/455/454461-0001.gif)
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분야
ppt1)국민건강보험제도의 내용
(1)급여의 대상
(2)급여의 종류
(3) 관리운영체계
(4) 재정
2) 의료급여제도의 내용
(1)급여의 대상
(2)급여의 내용
(3)급여의 전달체계
(4)급여의 재정
가입자와 사용자가 내는 보험료, 국가의 재정지원으로 구성
직장가입자
보수의 4.48%의 보험료를 직장과 본인이 가각 50%씩 부담
지역가입자
소득과 재산, 자동차 소요, 가구원 수 등을 고려하여 점수로 부과
보험료의 일부를 정부에서 지원 국고에서 35%, 건강증진기금에서 15%
보험급여
질병, 상병, 분만 또는 사망 등의 보험사고가 발생했을 때
피보험자가 지불한 보험료에 대한 반대급여로서
가입자 및 피부양자 등 수혜대상자에게 제공되는 의료서비스
관리운영비
의료보험을 운영하는 데 소용되는 경비
(3)급여의 전달체계
수급자가 의료급여를 받고자 할 때에는 제1차 의료급여기관에 의료급여를 신청
제1차기관이 제2차 의료급여기관의 진료가 필요하다고 판단한경우와
제2차 의료급여기관이 제3차 의료급여기관의 진료가 필요하다고 판단하는 경우,
수급권자는 의료급여의뢰서를 발급받아
제2차 의료급여기과 또는 제3차 의료급여기관에서 진료를 받을 수 있음
(4)급여의 재정
의료급여 비용은 2000년에서 2001년에 이르는 기간동안 연 54%증가
최근에 와서 증가추세는 감소
의료급여예산은 2005년에는 2조원을 상회
1)1963년 의료보험법 제정- ‘by 소수의 엘리트들’
1962년 3월 사회보장제도심의위원회(사보심)가 발족
의료보험 초안작성은 일본의 건강보험법을 모델로 함
의료보험법 원안
“ 이 법은 500인 이상의 근로자를 사용하는 사무소
(국가기관 또는 지방자치단체의 산하기관은 제외한다)에 적용한다” - 강제가입 조항
“근로자는 이 법에 의한 의료보험에 가입할 수 있다” - 임의가입조항
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