![[한의학] 咳嗽를 호소하는 환자 사례-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460137-0001.gif)
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![[한의학] 咳嗽를 호소하는 환자 사례-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460137-0009.gif)
![[한의학] 咳嗽를 호소하는 환자 사례-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460137-0010.gif)
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![[한의학] 咳嗽를 호소하는 환자 사례-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/461/460137-0012.gif)
분야
hwp1. Admission Notes
2. 검사소견
3. Medication
4. 望聞問切 항목
5. 경과
Ⅱ. 考察
1. 양방적 질환 考察:
2. 한의학적 考察
3. 환자에 대한 고찰
Ⅲ. 結論
IV.參考文獻
1. 양방적 질환 考察:
심계항진이라는 것은, 평소에는 지각되지 않는 심장의 고동을 자각하게 되는 상태이다. 심계항진은 반드시 심질환이라든가 부정맥의 출현을 의미하는 것은 아니고, 정상의 심장에 있어서도 운동이나 정신적 스트레스에 의하는 심기능의 항진(빈맥, 수축력증대, 혈압상승)에 수반하여 자각되기도 하고, 정신적 요인에 의하여 호소되는 일이 적지 않다. 그러나 대부분 병태 중에서 출현하는 중요한 임상증후이기도 하다.
① 비심질환성(빈혈, 갑상선기능 항진증, 저혈당, 갈색세포종, 대동맥류, 폐질환, 폐색전증, 횡경막질환, 동정맥 단락)
• 빈혈: 혈액검사상 Hb, hematocrit 정상으로 나왔다. 따라서 빈혈은 rule out
• 갑상선 기능 항진증: 갑상선 기능 검사 上 정상 소견. rule out
• 저혈당: 저혈당에 수반되는 교감신경계 항진은 빈맥을 초래한다. 그러나 본 환자의 혈당 수치는 정상이다. 따라서 rule out.
• 갈색세포종 종양에서 방출되는 Norepinephrine, Epinephrine에 의한 심계항진, 발한을 동한하는 고혈압이 특징적이다. 유발 원인으로 체위 변환, 요부 압박, 맛사지, 운동, 스트레스를 들 수 있다. 발작 시에 혈중 NA, A의 상승 또는 뇨중 NA, A, Metanephrine 및 VMA(vanillylmandelic acid)의 상승 및 복부 초음파, CT에 의한 부신수질 종양의 존재가 결정적인 진단 근거가 된다.
: 요검사 上 정상이고, 종양 없음. 체위 변환에 따른 변화도 없다. rule out
• 폐질환, 폐색전증, 횡격막질환, 대동맥류, 동정맥 단락: X-ray, CT 상 별무소견. X-ray 상 폐에 calcific granuloma가 있으나 주소증과는 별 상관이 없는 것으로 판단된다. 따라서 rule out
② 심질환성 비부정맥성 (대동맥판폐쇄부전, 대동맥판 협착, 동맥관개존증, 심실중격결손증, 심방중격결손증, 울혈성심부전, 현저한 심확대, 고혈압증, hyperkinetic heart syndrome, 삼천판폐쇄부전증, 심막염)
• 모두 cardia angio CT, color doppler, ECG의 결과 上 별무소견으로 rule out
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