[의학과] 이완기 심잡음

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레포트 > 의약계열
2010.09.27
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소개글

[의학과] 이완기 심잡음에 대한 자료입니다.

1.심잡음
2.이완기 심잡음
3. Assessing Murmurs
4.김대팔씨에 적용

본문내용

① S1 : mitral valve와 tricuspid valve가 닫힐 때

② S2 : 폐동맥 판막과 대동맥 판막이 닫힐 때
- 정상적인 흡기시 분열 : 흡기시 우심실의 용량도 늘어나고 구출 시간
도 길어져 폐동맥이 늦게 닫힌다.

- S2의 고정 분열 : 흡기시와 호기시에 호흡과 상관없이 일정하게 S2가
분열하는 것으로 심방중격결손의 특징적인 소견이
다. 호흡 시기에 무관하게 A2(대동맥판막)-P2(폐동
맥판) 간격은 늘 일정하여 S2의 고정 분열이 일어난
다.
예) ASD에서 좌심방의 defect를 통해 혈류가 공급되므로 항상 P2(폐
동맥판)가 늦어진다. → ASD의 진단적 가치가 있다.

① 이완기초(early diastole) 잡음
- 대동맥판폐쇄부전과 폐동맥판폐쇄부전에서 들리나 대동맥판폐
쇄부전으로 인한 잡음의 빈도가 훨씬 높다.
- 대동맥판폐쇄부전 잡음은 주로 좌측 흉골연을 따라 들리는 고음이며,
대동맥과 좌심실 사이의 압력차가 이완기말까지 있으면 잡음이 길어진다.
- 대동맥 기시부가 늘어나 대동맥판폐쇄부전이 발생한 경우에는 잡음이 우
측 흉골연에서도 크게 들린다. 급성 대동맥판폐쇄부전에서는 좌심실이 아
직 늘어날 시간적 여유가 없으므로 좌심실 이완기말 압력이 급격히 상
승하여 잡음이 일찍 끝나고, 중음으로 들리는 경우가 많다.
- 폐동맥판폐쇄부전이 폐동맥고혈압으로 온 경우에는 Graham Steell 잡
음이라 하며, 대동맥판폐쇄부전의 잡음과 마찬가지로 호기시 앞으로
기울여 앉은 자세에서 잘 들린다.
② 이완기중(mid-diastole) 잡음
- 방실판막의 협착시 들리는데, 승모판 협착의 경우 판막의
운동성이 남아있을 때는 개방음에 이어서 들린다.

- 삼첨판협착에서의 잡음은 우심의 다른 예와 마찬가지로 흡
기시에 커진다.

- 이외에 방실판 혈류의 양이나 속도가 증가하였을 때, 승모
판폐쇄부전, 심실중격결손, 삼첨판폐쇄부전, 심방중격결손
등에서 들린다.

③ 이완기말(late diastole, presystole) 잡음- 방실판 협착에서 심방 수축시 발생한다.

참고문헌

http://www.vision21heart.com/medinfo/medinfo_doc_vi.asp??txtSear=&gotopage=1&gb=MEDICAL&seq=35

순환기학(제2판), 2010. 01. 22

#이완기 #심잡음 #의학

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