[의학과] 대동맥 박리

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레포트 > 의약계열
2010.09.27
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소개글

[의학과] 대동맥 박리에 대한 자료입니다.

1.대동맥 박리
2.대동맥 박리의 원인
3.대동맥 박리의 증상
4.대동맥 박리 - De bakey’s 분류
5.대동맥 박리의 진단
6.김대팔 할아버지에 적용

본문내용

대동맥은 내막, 중막, 외막의 3층으로 구성
대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면
높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막
장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥
이 true lumen(원래 피가 흐르던 공간)과
false lumen(박리로 인해 분리되어 새로이
생긴 공간)으로 분리되는 것을 말한다.
1. 흉 통
- 90% 이상의 환자에서 매우 심한 흉통을 호소
- 쥐어뜯는 듯이, 맹렬히(tearing), 후벼파듯이, 째듯이 (ripping),
찢어지는 듯한 통증
- 박리가 진행되면서 전흉부(anterioi chest), 등, interscapular area로
흉통이 이동
- 허혈성 심장질환 또는 심근경색증에 의한 흉통과 감별을 요하는데,
흉통이 30분 이상 지속, 점점 심해지는(Crescendo-like onset) 특성
을 가진다.
- 반면 대동맥 박리에 의한 흉통은 급성의 양상(acute event)를 띠고,
박리가 진행되는 동안에도 같은 크기의 심한 흉통이 지속된다.
- 심전도를 보고 심근경색이 아니면 대동맥 박리를 의심해볼 수 있다.

혈압이 매우 높거나 선천적 위험 요인을 갖고 있는 환자에게
갑작스럽게 심한 지속적인 흉통이 발생하였을 때 우선적으
로 의심한다.

흉부 X-선 촬영시 대동맥이 박리되어 두 개의 내강을 갖게 되
면서 정상보다 훨씬 넓어 보이는 경우가 많으므로 확진을 위
한 검사 전에 어느 정도 예상이 가능하다.

흉통을 호소하는 환자가 양쪽 팔의 혈압 차이가 현저히 클 경
우 의심할 수 있다. 확진을 위한 검사는 심장 초음파 검사
CT, MRI, 혈관 조영술이 있는데 CT를 일차적인 영상 진단
으로 이용하는 경우가 가장 일반적이다

참고문헌

흉부외과학 (3판) | 고려의학
순환기학(제2판), 2010. 01. 22

#대동맥 #박리 #의학

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