![[정신보건] 강박장애-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0001.gif)
![[정신보건] 강박장애-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0002.gif)
![[정신보건] 강박장애-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0003.gif)
![[정신보건] 강박장애-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0004.gif)
![[정신보건] 강박장애-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0005.gif)
![[정신보건] 강박장애-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0006.gif)
![[정신보건] 강박장애-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0007.gif)
![[정신보건] 강박장애-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0008.gif)
![[정신보건] 강박장애-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0009.gif)
![[정신보건] 강박장애-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0010.gif)
![[정신보건] 강박장애-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0011.gif)
![[정신보건] 강박장애-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0012.gif)
![[정신보건] 강박장애-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/474/473923-0013.gif)
분야
hwp▣ 강박장애(OCD)
(1) 핵심증상
▶ 강박사고(obsession)
▶ 강박행동(compulsion)
(2) 강박장애의 하위유형
(3) 강박장애의 진단기준(DSM-IV, 1994)
(4) 성차, 유병률
◈ 강박장애의 원인론(Etiology)
1. Psychodynamic Theory
▶ Nemiah(1988) : Obsessional neurosis의 특징
▶ OCD 환자들의 갈등(conflict)
▶ Defenses derived from the conflict
▶ Compromise formation
▶ 강박증의 ‘적응적’인 의미?
2. Behavioral Theory
▶ Mowrer(1960)’s 2-stage theory
▶ 학습이론의 단점
3. Cognitive-Behavioral Theory
▣ Salkovskis (1985, 1989)의 인지행동 모형 : 과도한 책임감 지각 및 중화행동
▣ Rachman(1980)의 인지행동 모형 : 침투적 사고에 대한 파국적 해석
▣ 강박증에 핵심적인 인지적 평가
(1) 생각의 과도한 중요성(overimportance of thoughts)
(2) 과도한 책임감(inflated responsibility)
(3) 완벽주의와 통제(excessive control & perfectionism)
(4) 위협에 대한 과도평가(overestimation of threat)
(5) 불안의 결과에 대한 왜곡된 판단
◈ 강박장애의 평가 및 치료
- 침투적 사고에 대한 파국적 해석으로 인해, 개인에게 심각한 의미(meaning)와 중요성(importance)을 지닌 위협 자극의 범위가 확장되고, 침투적 사고는 더욱 빈번하게 의식으로 침투하게 되며, 결과적으로 생각을 통제하는 것이 매우 어려워짐.
- 침투적 사고에 대한 통제 실패는 자신의 행동에 대한 통제 실패와 연관되며, 역설적으로 지나친 통제 의무를 느끼고 노력하게 됨. 또한 사고-행위 융합(TAF)이나 확률 판단의 오류와 같은 왜곡된 인지가 결합하여 대다수의 사람들이 무의미한 것으로 무시하고 마는 침투적 사고가 OCD에게는 불안, 불편감, 죄책감 등을 유발하고, 점점 통제하기 곤란한 현상으로 변질되고 지속됨.
☞ 치료에의 시사점
: 오류적인 파국적/재난적 사고를 수정하고, 이에 대한 의도적인 대처반응을 중단시키는 것이 OCD 치료의 주요한 표적으로 삼아야 함.
▣ 강박증에 핵심적인 인지적 평가
(1) 생각의 과도한 중요성(overimportance of thoughts)
: 사고의 중요성에 대한 과도한 평가는 다양한 오류적 해석으로 이어지며, 생각의 의미에 대해 탐구하게 만들고, 강박사고가 지속되는데 기여함.
: 데카르트 추론(Cartesian thinking), 사고-행동 융합(TAF) 오류, 마술적 사고 등
◐ 왜곡된 데카르트 추론
◇ “이것을 (내가) 생각하고 있기 때문에 중요한 것임에 틀림이 없고, 중요하기 때문에 내가 생각하고 있는 것이다
◇ 이 생각은 단순한 잡념이 아니고, 내 무의식적 본성을 드러내는 것이다
◇ 난폭한 생각이 있다는 것은 내가 통제력을 잃고 난폭해질 수 있음을 의미한다
◐ 사고-행동 융합(Thought-Action Fusion)
= 생각과 행동을 발생가능성(likelihood)과 도덕적인 책임(morality)의 차원에서 등가로 여기는 오류적 사고. 생각 자체에 과도한 의미가 부여되어 생각과 행동의 경계가 허물어져서, 생각이 곧 행동과 같은 실제성을 띤 것으로 여겨지는 것.
a) 도덕성 융합(moral fusion)
= 부정적인 생각을 하는(가진) 것은 그런 행동을 실제로 저지른 것이나 마찬가지라는 왜곡된 평가. 성경의 여자를 보고 음탕한 생각을 품는 것은 간음한 것이나 마찬가지라는 지극히 율법적인 주장과 상통함.
b) 가능성 융합(likelihood fusion)
