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분야
pptx1.1. 진단
1.2. 치료
1.3. 예후 및 관리
2. 한의학적 진단 및 치료
2.1. 변증
2.2. 치법
2.3. 예방 및 조리법
고개를 좌 또는 우로 돌리고 검사자가 고개를 받치며 침대의 끝보다 머리가 아래로 떨어지도록 눕힌다. (Head-hanging lateral) 눕는 속도는 중요하지 않다.
검사 시 현기증을 호소하고 일시적인 반응(30~40초)이 일어나며, 검사를 반복했을 때 Nystagmus의 점차적 감소가 일어나며,
고개가 떨어진 시점부터 안진이 나타날 때까지의 잠복기는 5~10초, vomiting은 별로 심하지 않은 경우
BPPV라 판정하게 된다.
b. Dix-Hallpike
말초성 전정기능 장애에서는 시선고정(fixation)에 의해 안진이 억제되는 경향을 보이므로 시선고정을 제거하고 안진의 양상을 좀 더 정확히 관찰하기 위해 검안경(ophthalmoscope)이나 Frenzel 안경을 사용할 수 있다.
Ex)수평성이나 수직성 움직임이 없는 순수한 geotrppic torsional or rotatory Ny인 경우
1) bppv의 원인
bppv의 50%는 특발성이다.
연령별 분포에 따른 원인을 살펴보면, 특발성인 경우는 60대가 가장 많으며, 감염은 40~50대, 외상은 20~60대에 고르게 분포한다.
또한 고령에서는 전정기관의 퇴행성 변화가 주요 원인이고 나이가 들수록 유병율은 증가한다. 즉 나이가 들면서 내이의 허혈로 인해 이석이 불완전하게 형성되기 쉽고 이석 기관의 퇴행성 변화에 의해 유동성 석회화 물질이 쉽게 생길 수 있기 때문이다.
50세 이하에서의 가장 큰 원인은 두부 외상으로 알려져 있지만 편두통이 동반 되는 경우도 있다.
전정 신경염, 전하소뇌동맥같은 뇌혈관을 침범하는 경한 뇌졸중, 메니에르병, 귀 수술, 비이과적 수술(non-otologic surgery) 등도 원인으로 작용할 수 있다.
2) 관리
수기치료이후 귀가하기 전 약 10분간 앉아서 기다린다.
이석 유리술 이후 몇몇 유리된 이석에 의해 짧지만 매우 심한 회전성 어지럼증이 발생할 수 있다. 또한 자가운전으로 귀가하지 말아야 한다.
적어도 1주 동안은 BPPV증상을 유발시킬 수 있는 과도한 두위변환을 피해야한다. 병변 쪽으로 눕지 말아야 한다.
치료이후 2일 동안 평편하게 눕지 말고 2-3개의 베개를 이용하거나 특수 침대를 이용하여 약 45°정도로 몸을 올려서 수면을 취해야 한다.
요통치료를 위한 운동을 1주간 금하고, 자유형 수영도 금한다.
어지럼증 전문의사의 특별한 지시가 없는 한 Brandt-Daroff 자가운동을 Epley 나 Semont 수기치료이후에 바로 시작하지 않는다.
치료 1주 뒤에 현훈감을 유발시켰던 체위를 취해본다. 이때는 증상이 다시 유발될 수 있으므로 넘어지거나 다치지 않게 조심하며 결과를 의사에게 알려준다.
