![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0001.gif)
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![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0009.gif)
![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0010.gif)
![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0011.gif)
![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0012.gif)
![[성인간호학] 장루 담당간호사의 할 장루 사정의 내용, 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 유용한 정보 조사-[사례자]장루환자.65세 김씨-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/572/571399-0013.gif)
분야
hwpⅡ. 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술
1. 장루(stoma)의 사정
2. 피부점막, 봉합선(Mucocutaneous suture line) 사정
3. 대상자의 불편 정도 사정
4. 대변의 양상 사정
5. 비정상적인 소견 사정
6. 알러지 유무를 사정
7. 정서 상태 사정
8. 대상자 자신이나 가족의 교육욕구 사정
Ⅲ. 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술
1. 부착물의 교환 순서와 주의사항
2. 누공의 관리
3. 배변관리
4. 후유증
5. 냄새 관리
6. 변비, 설사
7. 식사
8. 옷 입기
9. 수면
10. 활동 및 운동
11. 목욕
12. 여행
13. 피부관리
14. 이성관계 (성생활)
Ⅳ. 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료 - 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사
1. (사)한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
2. 세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/)
Ⅴ. 결 론
[참고 자료]
장루(stoma)의 종류는 회장루(Ileostomy), 횡행결장루(Transverse Colostomy), 하행S상 결장루(Descending/Sigmoid Colostomy)로 구분된다.
회장루는 소장의 끝부분에서 만든 장루로 질병이나 약으로 치료를 할 수 없을 정도로 손상된 대장의 치료 또는 대장 및 직장 수술 후에 일시적으로 대장으로의 변의 통과를 막기 위해 만들게 된다.
회장루는 복부의 우측하복에 위치하고 있으며, 소장의 끝부분인 회장으로 만든 장루이다. 소화효소가 함유되어 붉은 변으로 배출되며 피부에 자극을 잘 일으킨다.
한편, 대장(또는 결장)은 상행, 횡행, 하행, S상 결장과 직장으로 각각 구분이 되는데 상행과 횡행결장에서는 염분, 수분과 영양분, 광물질 등이 흡수되고, 하행과 S상 결장에서는 고형 배설물이 만들어져 보관되며 배출된다. 직장에서는 배출되기 전상태의 배설물을 일시적으로 저장되며, 항문에서는 배설물을 배출시키게 된다. 성인의 대장 길이는 1~2m 정도로 개인에 따라 약간 차이가 나기도 한다.
횡행결장루는 상복부 중앙에 위치하고 있으며, 횡행결장을 이용해서 장을 들어 올려 수일간 고정시킨다. 상 결장루(Loop Colostomy)를 만들어 루프(Loop)로 변은 반 유동 상태로서 배출이 된다.
하행S상 결장루는 좌측하복부에 위치하고 있으며, 대장의 대부분이 기능하기 때문에 변은 평상시와 같은 상태로 배출이 된다. 필요에 따라서 관장이나 장세척을 할 수가 있다.
그리고 부착물을 선택하는 기준으로서는 피부보호 기능이 확실해야 하며, 편하고 냄새가 나지 않아야 한다. 또한 배설물이 새지 않고 소리가 나지 않으면서 경제적이어야 한다.
자신의 장루 위치와 형태, 배변의 특성, 장루 주위의 피부상태, 사회 활동 정도, 개인의 기호 등을 고려해서 선택을 한다.
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Ⅲ. 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술
직장이나 대장, 소장 등의 질병으로 인하여 대변 배설에 어려움이 있을 때 복벽을 통해서 체외로 대변을 배설시키기 위해 만든 구멍을 말하며 인공항문이라고도 한다.
1. 부착물의 교환 순서와 주의사항
1) 준비물품
부드러운 거즈(거즈, 손수건 등 3장), 물, 볼펜, 화장지, 구부러진 가위, 자, 장루 부착물(피부 보호판, 주머니, 클립)
2) 교환순서와 주의사항
(1) 부드럽게 부착된 주머니와 보호막을 제거한다. 이때 대변 주머니의 끝을 막는 클립은 빼내서 따로 잘 보관한다.
(2) 거즈, 손수건에 물을 적셔서 꼭 짠 후 장루 주변의 피부를 깨끗이 닦는다.
장루는 우리 입안의 점막처럼 생겼기 때문에 조금만 세게 문지르면 쉽게 피가 나므로 절대 거칠게 닦아서는 안 된다.
한혜숙, 장루간호, 청동거울, 2006
박경희, 상처 장루, 현문사, 2005
한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/)
<사례> 몇 개월 전부터 심한 피로감을 느껴오던 65세 김씨는 최근들어 변비와 설사가 교대로 나타나고 아랫배 통증을 자주 경험하게 되었다. 며칠 전부터 변에 혈액이 섞여나오는 것을 발견한 김씨는 대학병원 소화기내과를 방문하게 되었다. 김씨는 진단학적 검사를 통해 결장암 진단을 받게 되었고 암부위 제거를 위해 외과적 수술과 회장루술을 시행했다.
1) 수술을 마친 김씨에게 담당호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오(10점).
2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오(10점).
3) 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해보시오(10점).
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