분야
hwp불안장애 사례
간호중재
치료
30대 여성이 엘리베이터를 못 타겠다고 정신과에 왔다. 어느 날 그녀가 혼자 엘리베이터를 타고 자신의 집이 있는 9층으로 가던 중 갑자기 엘리베이터가 멈추고 깜깜해졌다. 이렇게 갇혀서 죽겠구나 하는 생각이 들면서 가슴이 터질 듯이 심장박동이 빨라졌고 호흡이 가빠져서 멎을 것 같았다. 수분이 지난 후 엘리베이터가 다시 작동되어 큰일은 없었으나, 이때부터 엘리베이터 타기가 무서워서 9층까지 항상 걸어서 올라가야 했고, 엘리베이터를 생각만 해도 기분이 불쾌해지고 가슴이 두근거리는 증상이 생겼다. 그녀의 진단은 불안장애, 그 중에서 특정 공포증이다. 다행히 몇 차례의 인지행동치료를 받은 후 치료되었다.
불안장애는 비교적 흔한 정신과적 질환이고 그 종류와 임상양상도 다양하다. 불안 및 불안장애는 무엇이고, 불안장애는 어떤 것들이 있으며, 정신의학에서는 어떻게 진단되는지에 대해서 간략히 살펴본다.
불안이란 불쾌하고 모호한 두려움과 이와 더불어 각종 자율신경계통의 과민 증상들이 동반되는 상태를 말하며, 자주 동반되는 신체증상으로는 두통, 발한, 심계항진, 가슴 답답함, 위장 장애 등이 있다. 불안은 거의 모든 사람들이 자주 경험하는 증상이므로 모든 불안을 다 병적인 상태라 규정지을 수는 없다. 그렇지만, 병적인 불안과 정상 수준의 불안은 분명 차이가 있다. 예를 들어 길가다가 갑자기 무서운 동물을 만나거나 중요한 시험을 앞두고 겪는 불안은 정상적인 불안이라 할 수 있지만, 위의 여성처럼 엘리베이터 생각만 해도 불안이 반복되는 것은 병적인 불안으로 볼 수 있다. 어느 정도 수준의 불안은 사람들이 위험에 미리 대비하고 적응할 수 있도록 돕는 역할도 한다. 따라서 정상적인 불안과 병적인 불안의 차이는 그 심각도의 차이와 일상생활에 얼마나 큰 장애나 후유증을 남기느냐에 의해 규정될 수 있을 것이다.
특정 양상의 병적인 불안이 지속적으로 나타나는 것이 불안장애인데, 오늘날 대표적인 불안장애에는 공황장애, 범불안장애, 사회공포증, 특정 공포증, 외상후 스트레스 장애, 강박장애 등이 있다. 불안장애라는 용어가 본격적으로 의학에 도입된 것은 비교적 최근이다. 정신의학에서 많이 통용되고 있는 미국정신질환 진단분류체계(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder: DSM)에서 초기에는 ‘불안반응(anxiety reaction)’, ‘불안신경증(anxiety neurosis)’으로 불리다가 1980년에 DSM-III가 나오면서부터 불안장애가 본격적으로 분류되기 시작했으며, 이때 비로소 공황장애와 범불안장애가 독립적인 질환으로 구분되었고, 외상후 스트레스장애도 새로운 불안장애의 하나로 등재되었다. 이후 약간의 변화를 거쳐, 오늘날 DSM-IV 진단체계가 정리돼 있다. 각 질환의 진단기준 및 임상양상을 간단히 보면 다음과 같다.
불안장애 아동
김유숙 저 이너북스 2012.06.15
불안장애
KHLEBER CHAPMAN ATTWEKK MD 저 이정호, 김혜영 역 하나의학사 2010.07.20
우울과 불안장애의 치료계획과 개입방법
Robert L. Leahy, Stephen J. Holland 저 조현주, 김종남 외 1명 역 시그마프레스 2008.10.30
불안장애에 대한 레포트
