![[해부학] 사람의 목-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0001.gif)
![[해부학] 사람의 목-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0002.gif)
![[해부학] 사람의 목-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0003.gif)
![[해부학] 사람의 목-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0004.gif)
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![[해부학] 사람의 목-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0008.gif)
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![[해부학] 사람의 목-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0015.gif)
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![[해부학] 사람의 목-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0019.gif)
![[해부학] 사람의 목-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/615/614455-0020.gif)
분야
pptx1.목근막을 통한 염증 파급
2.감상샘절제수술 때의 주의 포인트
3.기도 확보와 기관절개
학습과제 3
1.임상증례 공부
(1) Investing fascia ~ infrahyoid muscle
-Manubrium of sternum의 위쪽 모서리를 넘어서 파급되지 않음.
(2) Investing fascia ~ Pretracheal layer의 내장층.
-섬유심장막(pericardium fibrosum) 앞쪽의 가슴 안까지 확산가능.
(3) Posterior prevertebral layer
-목의 가쪽으로 확산되고,
SCM의 뒤쪽에서 tumor를 형성함.
-고름은 척주앞층을 뚫고 인두 뒤공간으로
퍼져서 retrophayngeal abscess를 유발함.
(4)Brain
-식도의 뒤쪽에서 아래로 퍼져서 뒤가슴세로칸으로
확산되거나, 기관 앞으로 퍼져서 앞가슴세로칸으로
확산됨.
(5)인두 뒤 공간
-아래쪽으로 확산되어 위가슴세로칸으로
퍼지게 됨.
갑상샘의 기능
주기능 : 기초대사율 상승
- 세포대사율 로 인해 해당과정과지질대사가 활발해져서 열이 발생.
- 단백질 합성 을 통해 성장유도.
Cf)부갑상샘의 기능
-파라토르몬 분비로 혈중 칼슘농도
만약, 혈중 칼슘농도 되면 Na+ channel
투과도가 상승해서 신경의 탈분극이 쉽게
일어남. 결국 근육이 쉽게 수축하게 됨.
갑상샘의 종양 제거 등을 위해서 절제술 시행.
보통 근치적 갑상샘절제술(Near-total thyroidectomy)실시.
-갑삼생엽의 뒤쪽을 보존하면서 절제술 실시하는 것.
이유 : 되돌이후두신경(recurrent laryngeal nerve)보호. 위후두신경(superior laryngeal nerve)보호.부갑상샘(parathyroid gland) 보존.
갑상샘 수술 후 과도한 출혈이 발생 가능성 높음.
혈액은 갑상샘의 섬유피막 (fibrous capsule) 내에 차게 됨.
이러한 과도출혈은 기관(trachea)을 압박해 호흡을 어렵게
만듬.
되돌이후두신경(recurrent laryngeal nerve)손상 주의
-구조들이 밀접하게 연관이 있기 때문에 결찰시
신경들과 멀리 떨어진 갑상샘의 가쪽 먼 곳에서
시술해야 한다. 갑상샘의 아래끝에서는 동맥과
신경들이근접해 있으므로 각별한 주의가 필요하다.
이 신경이 손상되면 쉰목소리(Horseness)증상이
나타난다.
부갑상샘(parathyroid gland)손상 주의
-부갑상샘 중 아랫쪽 부갑상샘의 경우 다양한 부위에
존재하므로 목수술 중에 손상을 입거나 제거될 위험이
높다. 제거시 근육이 단일수축(twitch), 경련(cramp)을
일으키는 신경질환인 강축증(tetany)가 생길 것이다.
만약 악성질환에 의해 갑상샘을 완전히 제거 할 경우,
갑상샘을 제거하기 전에 부갑상샘을 혈관과 함께
조심해서 분리해야 한다.
