[성인간호학] 당뇨 대상자의 인슐린 요법과 교육

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레포트 > 의약계열
2013.04.11
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간호학 소아당뇨의 간호 교육

소개글

[성인간호학] 당뇨 대상자의 인슐린 요법과 교육에 대한 자료입니다.

1. 대상자 소개
2. 교육 요구도 사정
3. 부산대학교 병원에서 사용중인 인슐린 분류
4. 교육 계획안
4. 교육 평가

본문내용

1. 대상자 소개
1) 이동민 & 양영주
- 이름 : 이○○ 63y (남)
- 진단명 : gouty arthritis
- 현 병력 : 상기환자는 9월 달부터 시작된 오른쪽 발목 통증을 주호소로 인근 병원 방문 후 본원 응급실로 전원됨. 한 달 반 정도 전부터 평소보다 swelling 과 통증이 심해지면서 오른쪽 발목 바깥부분에 고름이 생겨 9월3일에 김해 삼성병원 방문하여 irrigation 하다가 증상 더욱 심해져서 본원 전원 권유받음. 현재 오른쪽 발등 아래로 swelling 상당히 심한 상태이며 움직이거나 만지면 발목 앞쪽과 안쪽에 통증 심하게 호소함. 바깥쪽으로는 자주색으로 변색이 심하고 농이 줄줄 흐르는 상태임.
- 당뇨 기왕력 : 환자는 이전까지 혈당관리 받은 적 없고 입원 후에 당뇨 진단 받아서 병원에서 처음 인슐린 요법을 시행함.
당화혈색소 8.4%로 혈당조절 불량하여 인슐린 요법 시작하여, 현재 혈당 조절 목표치는 공복혈당 90-130 목표이고 BST 4회/1일 시행중(7시 AM, 11시 AM, 5시 PM, 10시 PM)으로 공복혈당 130이하로 잘 조절되고 있었음.
- 사용하는 인슐린 :
① LEVEMIR flexpen 300IU/3ml, 12IU 1회/1일
② NOVORAPID flexpen 300IU/3ml, 2IU 3회 1일 q8hr (식전)
- 교육요구도 사정 : 입원 후 당뇨진단 받아서 당뇨와 당뇨의 관리에 대한 기초적인 지식이 없기 때문에 자가 혈당 측정 이라든지 인슐린 펜 사용법에 대한 교육 요구가 높음.

2) 신민호 & 이지영 대상자
- 이름 : 천XX(F/73)
- 진단명 : Rotator cuff syndrome
- 현 병력 : 평소 농사일로 인하여 어깨 통증 호소하던 환자로 한 달 전 어깨통증 심하여 12년 10월 23일 본원 방문. 검사결과 우측견관절극상건파열 진단받고 수술 위하여 12년 11월 7일 외래 통하여 입원함.
- 당뇨 기왕력 : 10여 년 전부터 당뇨 앓고 있으며 인슐린 펜 사용 중인 분으로 본인 당뇨조절에 대한 지식이 부족하여 혈당 조절이 잘 이루어지지 않음.
당화혈색소 8.6 %로 혈당 조절 불량한 편.
- 사용하는 인슐린 :
① metformin (diabex) 500mg PO bid
② Levemir 20IU 아침 공복 투여 시작 → 아침 FBS 보고 용량 조절
③ Novorapid 8IU 매 식전 투여(8-8-8) 시작 → 각각의 식후 혈당 보고 용량 조절
- EVENT
① 11/10
5AM Novomix 18 -> 20 -> 24U
7AM Novomix 28U -> 30U -> 34U 으로 올림
② 11/13
내분비대사내과 협진 결과 혈당조절목표는 공복 시 100-140 / 식후 140-180으로metformin (diabex) 500mg PO bid 처방
③ 11/14
16:50 혈당 223mg/dL → Novomix 8U 투여
19:53 혈당 217mg/dL → 감 드심. 식간 간식제한 필요성 있어 간식을 제한해야 하는 이유를 교육
21:25 혈당 236mg/dL → 교육함에도 감 드심
22:00 혈당 236mg/dL → 지속적으로 혈당 높게 측정됨, 교육 효과 없음
- 교육 요구도 사정 : 당뇨 관리에 대한 전반적인 지식이 부족하며 자가 인슐린 사용법에 대한 어려움을 표현함.

#혈당 #인슐린 #교육 #조절 #당뇨

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