[고위험모아간호학 공통] A 고위험 신생아의 고빌리루빈혈~ 위장관계 장애는 급성 또는 만성

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(고위험모아간호학2015) 고위험신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호, 다혜 탈수정도 판정, 24시간동안의 수분유지요구량 계산, 신체사정자료 임상증상, 간호진단 2가지 도출, 간호중재계획

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소개글

[고위험모아간호학 공통] A 고위험 신생아의 고빌리루빈혈~ 위장관계 장애는 급성 또는 만성에 대한 자료입니다.

Ⅰ. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호
1. 고빌리루빈혈증의 개념
1) 고빌리루 빈혈증의 정의
2) 고빌리루빈 혈증의 유형
3) 고빌리루빈 혈증의 병태생리
2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
1) 고빌리루빈혈증에 대한 사정
(1) 진단평가
(2) 합병증
(3) 임상증상
2) 고빌리루빈혈증에 대한 치료
(1) 광선요법
(2) 약물요법
(3) 교환수혈
3) 고빌리루빈혈증에 대한 간호
(1) 사정
(2) 계획
(3) 수행
(4) 평가

Ⅱ. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
1) 다혜의 탈수 정도 판정
2) 다혜의 수분 유지 요구량
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
1) 수집해야 할 신체사정 자료
2) 나타날 수 있는 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.
1) 중증 설사의 간호중재계획
2) 과도한 손실과 관련된 체액 부족의 간호중재계획

본문내용

2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
1) 고빌리루빈혈증에 대한 사정
(1) 진단평가
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승(정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다. 보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원인이다. 2~3일에 나타나서 2~4일에 최고수준에 이르며 5~7일에 소실되는 것은 생리적 황달이다. 3~7일 사이에 나타나는 것은 패혈증을 암시한다. 간접 빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 가진 영아는 핵황달의 위험이 있다. 핵황달은 혈청 빌리루빈 농도가 독성 수준에 이를 때, 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 뇌 손상이 발생하는 상태이다. 동양계 영아는 평균 빌리루빈 수준이 백인이나 흑인의 2배이다. 그리스 주변의 예에서와 같이 어떤 지리적 위치에서는 고빌리루빈혈증의 발생 빈도가 높다. 또한 질병의 증거 없이도 200명 의 모유 수유아 중 약 1명에서 고빌리루빈혈증이 발생한다.

(2) 합병증
간접 빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 앓는 영아는 빌리루빈뇌증으로 발달할 위험성이 큰데 이는 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 심각한 뇌손상을 일으키는 것이다. 생리적 황달이나 어떤 병리적 상태에 의해 빌리루빈 수치가 상승했을 때 비결합형 빌리루빈이 신생아의 혈액-뇌 장벽을 통과하여 잠재적이고 비가역적인 손상을 일으킨다. 손상을 일으키는 정확한 혈청빌리루빈의 수치는 아직 알려지지 않았다.

참고문헌

김영혜 외(2012) 아동간호학 총론, 현문사
김미예 외(2004) 최신 아동건강간호학 총론, 수문사
이상미 외(2013) 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부
김영혜 외(2006) 아동간호학 각론, 현문사
김희순 외(2007) 아동건강간호학 I, 수문사
홍창의(2005) 소아의 수액요법, 고려의학
한상엽(2009) 수액 영양, 대한의학서적
고일선 외 편(2003) 최신임상간호매뉴얼, 현문사.
김동언(2007) 탈수 환아에서 정맥 및 경구 수액 요법, 대한소아신장학회
김명자 외(2000) 기본 간호학, 현문사
정경애 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
정경애 외(1997) 임상아동간호학 실습지침서, 수문사

하고 싶은 말

[방통대 간호학과 3학년 고위험모아간호학 공통] A. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.

방통대 과제입니다.
다양한 문헌을 참고하였습니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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