분야
pptx2. 복막염
3. 간호과정
4. SOAPIE
1) 간호사정 (Assessment)
- 30대 초반으로 간호사로 근무 중인 이00 님은 3일전 회식 후부터 급격한 우측 하복부 통증이 있었으나 단순한 소화불량으로 간주하고 소화제 복용하여 1일전 mild fever 있었으나 해열제 복용함. 금일 오전 급격한 복통으로 NRS scale결과 7이 나왔으며 high fever로 ER visit, 복막염 진단받고 응급수술 위해 GS 병동 입원중이며, NPO 상태이며, V/S은 BT 38.6℃, PR 110회, RR 20회, BP 105/65mmHg 사정하였다.
의료인으로서 임의로 소화제 및 해열제를 복용한 것에 대해 죄책감을 가지고 있으며 수술에 대해 긴장하고 불안해하는 상태이고, 자각적 불안척도를 사정하였을 때 80점이 나왔으며 현재 “배가 너무 아파요.” 호소하였다.
2) 사정활동((Assessment acivities) & 사정결과
- 직업력을 사정한다 & 간호사로 근무 중이라고 말하였다.
- 투약력을 사정한다. & 소화제 복용하여 1일전 mild fever가 있었으나 해열제를 복용함.
[간호과정과 비판적인 사고] 현문사
[간호진단과 계획] 서울대학교출판부
medcity 건강의료 포털 사이트
국가건강정보 포털
서울대학교병원 의학정보
환자 사례 및 간호진단(2개)에 따른 간호과정이 기재되어 있으며 간호기록지(SOAPIE)에 대한 내용이 포함되어 있습니다.
