분야
hwp3. Present Illness
4. 입원시 정신상태와 physical condition?
5. Family history
6. Personal history
7. Genetic dynamic formulation
8. Inpression/ Diagnosis
9. Therapeutic Plan
10. 간호과정
11. 참고문헌
혈당 조절이 제대로 이루어지지 않아 원래 있던 병원에서 큰병원 치료를 권유받게 되어 자의 입원
3. Present Illness : 발병당시부터 진행되고 있는 현재까지 상황
① 언제 attack이 왔고 지속기간은?
2004년 부모님에게 욕설하고 밥을 주면 마음에 안든다면서 먹지 않는 모습 보임
술먹고 행패부리며 술을 안마실 때에는 집에만 있는 생활 반복하다가 가족들의 권유로 서울 청량리 병원에 6개월 동안 입원
② 추정되는 원인은?(촉진요인 포함)
1990년도에 오토바이 교통사고를 당해 머리 뼈에 금감, 이후 성격이 난폭해지고, 술 ? 담배를 절제하지 못하고 사는 모습을 보임
③ 가족이나 본인의 문제에 대한 태도는?
또한 Tx.에 대한 것은 어떻게 받아들이며, 하고있는가?
2004년 청량리 병원 퇴원 후 약물치료하지 않아 다시 예전모습을 반복
1993년 어머니 돌아가시고, 2005년 경 아버지가 돌아가신 후 누님이 환자관리를 하였으나 계속 반복되는 행동을 보여 정신병원 입원할 수밖에 없었다고 함
① 환자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
(이론적 근거: 자극적이고 불편한 환경은 환자의 자극원이 될 수 있다.)
② 환자에게 미래에 대한 희망을 불어넣어주며 격려한다.
(이론적 근거: 희망 불어넣기 ☞ 상대방에게 가능성을 시사해 주는 것으로 현재의 상황이 개선될 것임을 암시하는 표현을 하는 것이다.)
③ 환자에게 함께 있어주며 적절한 활동을 격려한다.
(이론적 근거: 동행하기 ☞ 환자는 자신의 삶에 대해 두려워할 수 있다. 신뢰 할 수 있는 사람이 옆에 있어 주는 것은 환자에게 안정감을 부여 하고 개인적 안전을 보장한다.)
④ 환자의 통제능력 밖의 영역에 관한 느낌을 표현하도록 격려하고, 얘기를 경청한다.
(이론적 근거: 나누기, 경청하기 ☞ 있는 것, 가진 것, 느낀 것, 경험한 것, 배운 것 등을 함께 공유하는 시간을 가짐으로써 안위감을 제공하고 경청을 통해 신뢰관계를 쌓는다.)
⑤ 약물을 서서히 경감한다.
간호중재
① 자극이 되는 소음, 조명, 장식 등을 파악하여 제거해 주었다.
② 환자에게 깔아지는 기분이 있더라도 스스로 움직이려 노력해야 한다는 사실을 강조하고 현 상황이 개선될 것임을 암시하는 표현 사용하여 대화하였다.
③ 환자와 함께 여러 가지 활동요법(월요병실모임, 레크레이션, 산책 등) 및 놀이용법(젠가, 장기, 오목 등)을 참여할 수 있도록 유도하고 함께 수행하였다.
④ 환자의 곁에 있어주며 그가 하는 말을 경청해주고 공감해 주었다.
⑤ 4월 30일 1차로 Clonazepam을 1mg에서 0.5mg으로, 5월 3일 2차로 Quetiapine 300mg에서 250mg으로 감량하여 투약함을 확인하였으며, 환자에게 현재 들어가고 있는 약물이 감량되었음을 알렸다.
이정숙 외(2010), 정신건강간호학 ,현문사
최순희 외(2004), 표준화된 간호진단 ? 결과 ? 중재의 연계, 현문사
이은옥 외(1994), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
열심히 밤새워가며 작성한 과제구요
참고하시라고 올립니당 ㅋㅋ
