분야
hwp2) 혈액학적 검사
3) 치료
4) 간호
5) 간호과정
- 파종성혈관내응고는 질병은 아니지만 잠재적인 상태를 나타내는 징후이다. 산과적 합병증, 감염증, 심한 조직손상, 외상, 암, 쇼크, 전치태반, 독소, 알레르기 반응등의 원인에 의해 전신의 모세혈관내에 수많은 혈전이 형성되는 경우를 파종성 혈관내 응고증이라고 한다. DIC는 혈전의 형성으로 혈소판, 섬유소 및 각종 응고인자가 소모되고 이차적으로 섬유소 용해기전이 활성화된다. DIC는 모세혈관에 미세혈전을 형성하여 혈류장애를 초래함으로써 침범 장기 조직의 저산소증 및 괴사를 초래하고 또한 지혈에 필요한 응고인자들의 소모성 감소로 인하여 출혈소견도 나타난다. DIC발생기전은 조직인자 또는 thromboplastin의 순환 혈액 내 유리와 혈관내피세포의 광범위한 손상에 의하여 발생한다. DIC의 중증도는 다양하지만 잠재적으로 생명을 위협한다. 응고인자 및 섬유소 용해계의 활성이 촉진되어 미세혈관 내에 섬유소 형성이 범발성으로 진행됨으로써 미세혈관 내에 섬유소 형성이 범발성으로 진행됨으로써 여러 장기의 기능부전을 일으킬 뿐만 아니라 출혈성 경향을 보이며 복합적인 증후를 나타내는 후천성 혈전·출혈 질환이다. DIC의 과정은 천천히 또는 빠르게 일어날 수 있고, 국소적 또는 전신적으로 나타날 수 있어서 급성 또는 만성이 될 수 있다. 중환자인 경우에는 급성인 경우가 많다. DIC의 예후는 섬유소 분해산물의 생산과 용해, 응고인자 생산능력과 파괴능력에 따라 달라진다.
1) 임상증상
- 임상증상은 DIC의 병태생리 기전과 혈액응고 연속단계, 즉 혈전 형성 및 출혈 기전과 관련이 있다. 손가락, 발가락, 귀, 코 등 말초 모세혈관에 혈전이 생기면 청색증이 일어나고, 심한 경우에는 경색이 생겨서 괴저가 올 수 있으며 이것이 다른 장기에 영향을 미치게 된다. 또한 혈전이 내부 장기 혈관을 침범하여 폐 부전, 급성 신부전증, 장 경색, 뇌졸중을 일으킴으로써 치명적인 출혈이 일어날 수 있다.
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성인간호학 – 군자출판사
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파종성혈관내응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)에 관한 레포트입니다.
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