당뇨병성 망막병변(diabetic retinopathy)
분야
hwp● 당뇨병성 망막증의 진단
● 당뇨병성 망막증의 치료
● 기타 치료방법
● 다른 안과적 합병증
● 간호
당뇨병성 망막증은 당뇨병의 장기 합병증으로, 제 2형 당뇨병에서는 진단시 약 20%가 나타나나 15년 정도 후에는 60-80%로 증가한다. 많은 경우에서 망막병증과 당뇨병성 신장병증은 그 진행정도가 다르긴 하나, 같이 동반되어 나타난다. (대상자 현 병력: diabetic retinopathy, nephropathy 둘 다 있다.)
당뇨병성 망막증은 당뇨병에 의하여 전신의 혈관이 약해짐과 동시에 망막의 혈관도 약해져 마치 낡은 수도관에서 물이 새듯이 혈액내의 성분이 망막으로 유출되어 부종이 생기며 이 부종은 다시 혈액순환을 가로 막아 망막의 각종 변화를 초래한다. 따라서 주된 증상은 시력장애이다. 망막증에서의 시력감퇴는 대부분 서서히 나타나고 어떠한 경우에도 통증이 없기 때문에 발견이 늦어지는 경우가 많다. 즉, 당뇨병이 있어도 망막증이 발생하려면 많은 시간이 지나야 되고, 또 망막증이 발생하여 망막의 출혈이나 삼출물이 국소적으로 생겨도 초기에는 거의 중심시력이 영향을 받지 않으므로 그대로 지나치는 경우가 많으며 비록 약간의 시력감퇴나 출혈 등에 의한 비문증 (눈앞에 검은 점이나 날파리 같은 것이 어른거리는 증상)이 나타나도 대개는 나이가 들어서 그러려니 생각하고 그대로 지내는 경우가 많다. 일단 시력장애를 느끼면 이미 망막증은 상당히 진행된 경우이다.
당뇨병성 망막증에는 비증식성 망막증과 증식성 망막증의 두가지가 있다. 비증식성 망막증은 초기의 망막증으로 국소적으로 출혈이나 삼출물등이 망막에 나타나지만 보통 시력이 심하게 저하되지는 않고 차츰 진행되어 증식성 망막증으로 이행한다.
최신임상간호 매뉴얼, Sigma Theta Tau Lambda, 현문사, 2003.
Frank.H. Netter, MD (2001). THE CIBA COLLECTION, volume 4 Endocrine system.
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