분야
hwpA Collaborative Approach
PART 2 / Chapter. 11 (p.298~326)
Generalist Practice with People Affected by Addiction
JOHN POULIN
< 목 차 >
□ AODs와 중독에 관한 약물의 기본적 이해
□ 중독의 역사적이고 최근의 견해
□ 중독이나 다른 약물들과 연관된 최근의 정책적 이슈들
□ 중독에 영향을 받은 사람들을 위한 일반주의적 실천
□ 요약
□ 사례
□ 논의 점
□ 부록
참고문헌
GENERALIST PRACTICE WITH PEOPLE AFFECTED BY ADDICTION
42세 Tyra 는 MSW 프로그램을 통해 2년간 초급과정의 MSW를 배웠다. Tyra는 그녀 자신에 대해 “19세 때 한 차례 알코올 질환을 앓았고 3년부터 알코올을 단주해오고 있는 회복 중인”이라고 표현한다. 그녀의 첫 번째 활동분야는 지역의 Drug Court 로, 약물관련 위법을 저지른 사람들에게 서비스를 제공하고, 정해진 범죄 집행을 사정, 상담. 그리고 치료 서비스로 대신하는 것 이였다. Tyra는 그의 일에 흥미가 있었다. 왜냐하면 그녀의 알콜리즘과 회복의 경험이 중독에서 회복하고자 하는 다른 사람들에게 도움이 될 수 있을 것이라 믿기 때문이다. Tyra는 A.A.(알코올중독자 자조모임)의 12단계 프로그램의 굳건한 믿음가 였다.
Tyra의 첫 번째 클라이언트는 아프리카계 미국인 여성인 Claudia이다. Claudia는 절도와 코카인중독의 혐의를 받아 오고 있다. 그녀는 그녀의 변호사의 추천대로 그녀가 형법적 기록이나 투옥의 위험을 다른 것으로 전환할 것에 동의하였다.
Tyra 와 초기면접을 하는 동안 Claudia 는 그녀의 코카인 문제에 대해 부정하였다. 그녀는 잘못된 곳에서 잘못된 시간에 잡혔고, 경찰은 그녀가 흑인이였기 때문에 나쁜 일을 한다는 오인하였다고 말했다. 어떤 사람들은 그녀에게 알리지 않고 자신의 가방 속에 있는 콜라를 가져가기도 한다고 불평하였다. Tyra 역시도 아프리카계 미국인이였고 Claudia 와 정체성 확립에 대해 노력하였으나 그것은 갈등의 시작이 되었다. Tyra는 Claudia 가 그녀의 코카인 중독에 대해 부정만 한다면 어떻게 그녀를 도와야 할지 의문이 들었다. (Claudia 가 부정함에도) 회복의 첫 단계는 자신의 문제 즉. 술이나 다른 약물들이 자신의 인생을 조절한다는 것을 인정하는데 있다. Tyra는 만약 아직 Claudia 가 이것을 받아들일 준비가 되어있지 않다면 자신이 할 수 있는 일은 없다고 믿었다. 또한 Claudia 가 진실을 말하고 있는지에 대해서도 의문시 하였다. 어쩌면 Claudia는 인종차별의 피해를 당했고 어떤 범죄도 저지르지 않았을 것이다. 그렇다면 어떻게 Tyra는 코카인의 문제가 없다고 말하는 클라이언트와 원조관계로 발전시킬 수 있을까? 어떻게 하면 Tyra와 그의 클라이언트는 실제로 클라이언트에게 코카인의 문제가 있는지 없는지에 대해 협력적인 사정을 할 수 있을까? 약물사용의 문제를 가진 클라이언트가 어떠한 제안도 거부할 때 Tyra는 어떤 형태의 도움을 주어야 하는가? 사회적, 법적, 체계의 이슈들은 약물남용문제를 가진 클라이언트를 돕고자할 때 Tyra에게 좀더 효과적인 변화과정을 보장해 줄 것인가?
약물을 남용하는 일부의 사람들은 늘어지거나, 집단생활을 하거나, 직장, 가족, 일상생활에서 받는 스트레스들로부터 단기간 벗어나려고 한다. 또 다른 약물사용자들은 가족폭력, 재산 범죄, 마약거래, 실직, 극도의 위험한 행동, 뇌 혹은 다른 생명필수의 기관의 손상, 우울증, 아노미현상, 조기 사망으로 이끌수 있다. Claudia의 경우 약물사용이 절도와 불법물질의 중독을 이르게 한 것이다. 미 연방국은 연간 약물사용과 관련하여 Health care의 증가, 생산적 작업의 저하, 범죄 법의 강화, 투옥, 그리고 사회복지등 경제적 비용에서 연간 2,450억 달러의 손해를 본다. 이러한 비용은 생물학적, 정신심리학적, 사회적 ,영적 인간의 모든 피해를 측정하지 않았다. 여전히 모든 약물사용자들에 대해서는 악마이거나, 가망이 없는 사람들이라는 편견을 암시 받게 된다. 의학에서 대부분의 약물들은 중요하게 사용된다. 심지어 불법의 약물들은 다양한 정신의학적 문제들을 대항하는데 사용된다. 약물사용의 확산에 대해 사회와, 사회구성원들에게 약물이 어떻게 사람들의 생활에서 다양한 역할을 하는지를 인식하게 하느냐, 약물문제를 부정하는 위험을 가진 사람들을 어떻게 원조하느냐, 그리고 약물문제의 회복에 관심을 가진 사람들을 어떻게 도울 것이냐를 연구해야만 한다.
이 Chapter는 약물 사용이나 중독에 영향을 받은 개인들 혹은 가족들을 사정하고 개입하기 위해 사회복지사들의 일반주의적 구조를 향상하고자 하는 것이 목적이다. 이 chapter 의 완독을 함으로서 당신은 Tyra에게 도움을 줄 수 있을 것이다.
1. 약물의 기초, 근거 , 중독에서의 영향 뿐 아니라, 중독(addition),의존(dependence)
사용(use),남용(abuse), 오용(misuse)과 같은 용어의 이해와 약물의 분류
(categorization of AODs)를 이해하기
2. 중독에 대해 역사적으로 전개되어 온 이론들과 그 이론들은 어떻게 사회 정책적, 법적,그리고 예방과 프로그램들에 영향을 미쳤는가를 설명하기
3. 변화로 향하는 동기의 각의 단계에 있는 클라이언트를 조장하는 방법들을 이해하기
