분야
hwp우리는 간호학 3-1-2 package에서 정신과 치료를 받고 있는 김정신(가명) 님을 만난다. 증상이 많이 호전된 김정신 님의 퇴원 계획을 위해 상태가 어떤지 살펴보았는데, 위생관리도 스스로 잘하고 있으며 병실 생활에도 잘 적응해나가는 모습을 보였다. 또한 망상(delusion)이나 환각(hallucination) 증상이 많이 좋아졌으며 약을 중단하자 재발한 것 같다고 하였다. 그러나 병원에서 나가면 약을 꾸준히 복용하겠다고 약속을 했고 어머니가 퇴원을 요청하자 긍정적으로 생각하여 제주시 정신보건센터로의 연계도 생각하였다.
이에 우리는 김정신 님이 퇴원하기까지 이 질환에 대한 정확한 원인 등을 알아 올바른 사정을 해서 퇴원 계획에 이를 수 있도록 하기 위해 조현병(schizophrenia)을 어떻게 정의하는지와 원인 및 정신역동 그리고 간호과정 중 사정을 알아보았다.
Ⅱ. 본론
정의
뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애
2011년에 ‘정신분열병’에서 ‘조현병’으로 병명 바뀜 : 정신분열병이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로 편견을 없애기 위하여 개명. 조현이란, 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯됨
1) 소인적 요인
생물학적 요인
유전 요인
쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아에서의 발생빈도(40-50%)가 이란성 쌍생아에서의 발생빈도(9-15%)보다 몇 배 더 높음
→ 정신분열병이 부분적으로 유전적 영향이 있음을 설명해주고 있음
발생빈도 : 일반 인구에서보다 정신분열병 환자의 친척 중에서 더 높으며, 가족 관계가 가까운 친척일수록 더 높음
신경
생물학적 요인
뇌 영상술의 발달로 신경해부학적 뇌구조와 신경 화학적 활동 연구 가능
뇌 영상화
연구
뇌구조에 대한 CT와 MRI 연구 : 대뇌피질위축, 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 전두엽, 변연계, 특히 해마의 위축 보고
→ 이미 발달된 뇌의 용량이 줄어든 것이라기보다는 뇌의 불완전한 발달의 결과로 봄
양전자방출
단층 촬영술
부분적인 대뇌혈류와 뇌의 당대사율 측정
조현병 환자들이 특정 인지기능의 장애를 나타낼 때, 전두엽으로 가는 대뇌의 혈액 공급이 감소되는 것 확인
신경전달물질
연구
정신분열병 대상자의 뇌에서 신경전달물질체계의 변화가 있음을 일관성 있게 제시
도파민 가설 : 활동이 과잉상태가 되면 조현병 발생
세로토닌 가설 : 대표적인 환각제인 LSD(Lysergic acid diethylamide)가 세로토닌 수용체의 부분적인 작용제로 작용한다는 데에 기초
면역바이러스 요인
Cytokines : 정신분열병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 역할을 하는 것으로 알려짐
바이러스 감염이 높은 계절 특히 겨울에 태어난 사람에게서 발병이 많다고 함
심리사회적 요인
프로이드
정신성 발달단계상 구강기 또는 남근기에 고착되어 있고 자아기능의 심각한 결함으로 생긴 정신내적인 갈등이 조현병 유발
에릭슨 & 설리반
인격발달 초기에 양육과 애정을 제대로 받지 못했거나 거절 및 박탈당하면 신뢰감이나 대인관계의 장애가 나타남
말러
유년기에 왜곡된 모자관계로 자녀가 분리 개별화되지 못하면 자아성장에 커다란 영향을 미침
가정병리가 정신분열병의 발병이나 악화에 영향을 줄 수 있음
