아동간호학 환자 교육전략보고서
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hwp소아응급실은 응급하게 방문한 환아들이 많아서 간호사는 환아와 보호자에게 거의 검사 및 환아의 상태 악화 방지를 위한 처치 정도의 교육만 있었고, 의사가 환아의 현 상태, 질병, 치료 및 예후 등에 관하여 환아와 보호자를 자세히 교육하는 경우가 대부분이었다. 그러나 51병동에서는 대부분의 교육은 간호사가 담당하였으며, 상시 거주하는 보호자가 많았기에 주차요금, 의료기기사용법, 병원 정수기 및 목욕탕 위치에서부터 환아의 상태, 투약, 질병까지 다양한 의문사항에 대하여 교육을 담당하고 있었다. 그럼에도 불구하고 간호사의 환아에 대한 교육은 거의 볼 수 없었다. 영유아기의 환아가 대부분인 것, 간호사이 일이 바쁜 것 등 이유는 다양하겠지만 그것들로 인해 대부분의 환아들은 이유도 모른 채 처치를 받아왔고, 그 결과 활력징후를 측정할 때나 네뷸라이저를 적용할 때, 심지어 간호사가 다가가기만 하여도 빽빽 우는 일이 다반사였다.
2. 간호사의 환아, 보호자에 대한 교육 전략
간호사가 환아 교육을 효과 있게 잘 하기 위해서는 먼저 환아의 발달단계별 의사소통 접근법을 익혀야 할 것이다.
0~12개월의 영아는 청각, 시각, 수각, 미각, 촉각을 통해 세상을 경험하며 주의집중시간이 짧기 때문에 환아에게 천천히 다가가며 환아가 시간을 갖고 담당 간호사를 알게 해야 한다. 또한 침착하고 부드럽게 달래는 목소리를 사용하며 때때로 아동의 눈높이에 맞추어 아기 소리를 흉내 내어 의사소통을 하여야한다. 간호사가 간호를 수행하려고 할 때는 미리 처치하는 것처럼 환아를 준비시킨다. 그 과정에서 간호사는 이제 막 하려고 하는 일에 대해 환아에게 말해야 한다.
1~2살의 유아는 마찬가지로 오감을 통해 세상을 경험하고 몸짓을 사용하고 요구하는 것을 간단하게 말할 수 있으며 능동적으로 탐색에 참여한다. 이 시기는 분리불안과 낯가림이 심하다. 따라서 간호사는 간호사에 대한 아동의 수용성에 반응하고 신중하게 접근해야한다. 또한 일반 물건의 유아적 언어를 학습하고 환아와의 대화에 사용해야 하며 환아에게 기구나 물건을 직접 만지거나 시험해보도록 하는 것이 도움이 된다. 시연을 위해 놀이를 사용해아 하고, 준비는 절차 직전에 하며 환아가 무엇을 막 하려고 할 때 행위나 절차를 말해야 한다.
3~5살의 학령전기의 아동은 어휘가 급속도로 증가하지만 의미는 이해하지 못하고 단어만 아는 경우가 많다. 또한 마술적 사고가 특징이며 아동의 입장에서만 세상을 바라본다. 간호사는 이 단계의 환아를 교육하기 위해서는 절차나 행위를 설명하는데 그림과 이야기책, 인형 등 놀이를 이용해야 하며 집중시간이 짧기 때문에 간결하게 설명해야 한다. 그리고 환아가 선택을 하도록 기회를 주어야하며 간단한 문장으로 말하되 관련 개념을 함께 탐색해야 한다. 일의 시작 1~3시간 전에 준비하며 환아가 막 하고자 할 때 행위와 절차를 설명하는 것이 좋다.
6~12세의 학령기의 아동은 대화 기술이 발달하여 의사소통이 원활하게 이루어지며 타인의 관점을 이해한다. 구체적 사고가 나타나고 규칙에 매우 민감하며 주의 집중기간이 증가한다. 간호사는 이 시기의 환아를 교육하기 위해서 관련자료로 사진, 책, 차트, 비디오를 사용해야 하며 일을 시작하기 1~5일 전에 준비물품을 소개하는 것이 좋다. 의학드라마나 의학놀이기법을 사용할 수 있으며 한계를 정하고 결과를 설정해야한다.
12세 이상의 청소년기의 아동은 성인과 같은 의사소통이 가능하며 사생활에 대한 강한 욕구를 가진다. 따라서 간호사는 개인성 요구를 존중해주어야하며 처치 및 수술에 관해 사진, 책, 차트, 비디오 등 관련자료를 이용해야한다. 또한 일을 시작하기에 앞서 일주일 전에 미리 준비물을 소개하는 것이 좋다.
간호사가 환아의 보호자를 효과적으로 교육하기 위해서는 먼저 라포를 형성하는 것이 가장 중요하다. 부모와의 의사소통에 있어 자기노출이 적고 개인적 감정의 공유가 없는 단계에서 부모는 자기를 노출하는 대화를 하기 힘들다. 간호사는 부모가 편안하게 느끼도록 하고 부모의 욕구를 확인해야 한다. 또한 대게 부모는 부모이기 때문에 어떤 규정된 느낌과 반응을 가져야 한다고 생각한다는 것을 알아야 한다. 간호사는 자녀 양육 시 불안과 분노가 정상반응이라는 것을 교육해줌으로써 그런 잘못된 생각을 없앨 수 있다. 그리고 간호사는 부모에게 환아의 질병과 치료 등에 관한 설명하고 환아에게 주어질 처치나 수술 전 반드시 부모에게 그것에 대한 이유와 절차, 합병증 등에 대해 자세한 정보를 제공해 줌으로써 불안한 감정을 감소시킬 수 있다.
간호사는 부모에게 치료적 의사소통의 기법을 사용해야 한다. 관찰, 경청, 침묵의 기술과 공감의 기술을 사용하고 개방형 질문을 통해 부모가 느낌을 받아들이고 문제와 그것에 대한 새로운 접근 방법을 생각할 수 있도록 한다. 간호사는 의사소통 중 부모의 생각을 반영하여 문제를 더 명료화시키고, 부모의 의사결정을 촉진시킬 수 있다. 따라서 의사결정에 따른 부모의 교육 요구도를 파악하여 간호사는 더욱 초점을 맞추어 정보를 제공해 줄 수 있다.
또한 간호사는 부모에게 환아의 현 상태와 발달단계에 대해 말해 줄 필요가 있으며 환아의 건강이 부모의 사랑과 돌봄으로 인해 호전될 수 있음을 확신시키는 것도 중요하다.
참고문헌
·Marilyn Hockenberry, David Wilson(2013). 영아와 아동을 위한 아동간호학1. 서울:수문사.
·S.R.JAMES|(2009). 원리와 실무중심의 아동간호학 상권. 서울:현문사.
·조결자 외 7인(2005). 가족중심의 아동간호학2. 서울:현문사.
