분야
hwpⅡ. 본 론
★ 염증성 장질환(inflammatory bowel disease, IBD)
- 크론병과 궤양성 대장염, 두 가지 만성염증성 장애로 이루어짐
- 원인 : 명확하지 않지만, 유전적 성향, 환경적 성향, 면역 조절의 결함 등이 복합적으로 관련되어 있음
1. 크론병(Crohns disease)의 정의
- 구강부터 항문까지 소화관(alimentary tract)의 어느 부분에서나 불연속적으로 생길 수 있는 만성적이며 재발성인 질환
- 가장 많이 발생하는 부위는 회장의 말단부위(terminal ileum)이며 이환된 장의 모든 벽, 특히 점막 밑 조직이 두꺼워지는 것이 특징
- 궤양성 대장염과는 달리 직장에는 침범되지 않음
- 치사율은 높지 않지만 재발과 합병증으로 인해 환자가 무력해질 수 있음
1. 김금숙 외, 2012, 성인간호학1, 수문사, p. 399-412
2. 조경숙 외, 2013, 성인간호학1, 현문사, p. 460-463
3. 이영휘 외, 2011, 성인간호학2, 정담미디어, p. 746~759
Ⅴ. 예상문제
1. crohns 병에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 구강부터 항문까지 소화관의 어느 부분에서나 불연속적으로 생길 수 있다.
② 만성적이며 재발성인 질환이다.
③ 가장 많이 발생하는 부위는 회장의 말단부위이다.
④ 치사율이 높으며 재발과 합병증으로 인해 환자가 무력해질 수 있다.
⑤ 어떠한 연령에서도 생길 수 있으나 주로 20대에 많이 발생하며 가족적 성향을 나타낸다.
2. crohns 병에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 ?
① 병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 생긴다.
② 병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별되지 않는다.
③ 소장과 관련된 홥병증은 흡수불량, 신석증, 담석증, 수신증이 있다.
④ 내부 누공을 형성하는 것은 회장과 오름결장에 있는 crohns 병의 특징이다.
⑤ 항문 치열은 가장 많이 생기는 병변으로 심한 설사와 직접 관련이 있다
3. crohns 병의 증상에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 한다.
② 복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등이 전형적으로 나타나며 오심과 구토는 작은 창자가 폐색되지 않는 한 거의 발생하지 않는다.
③ 대변의 경도는 무르거나 반유동 상태인 것이 특징이다.
④ 영양실조로 인해 만성적인 감염과 혈액 손실로 인한 철 결합 능력의 감소가 나타날 수 있다.
⑤ 복명음과 연동운동은 감소한다.
4. crohns 병 치료에 대한 설명 중 옳은 것은？
① crohns 병 치료를 위해 반드시 수술을 해야 한다
② 스테로이드 사용은 금기이다
③ 수술의 가장 흔한 적응증은 출혈이다
④ 회장주머니-항문연결술은 crohns 병을 가진 환자에게 바람직하다
⑤ 완전비경구영양요법은 궤양성 큰창자염보다는 crohns 병에 더 효과적이다
5. crohns 병에 대한 진단검사와 관련있는 것은?
가. 컴퓨터 단층촬영을 한 경우에는 장벽이 두꺼워지고 누공이 형성된 것을 확인할 수 있다.
나. 직장-S자 결장에 염증이 있다면 직장-S자 결장경검사를 시행한다.
다. 잠혈과 지방변 확인을 위해 대변검사를 한다.
라. 바륨관장으로 점막의 불규칙성과 결장이 짧아진 상태, 장고리가 확장된 것을 확인 할 수 있다.
마. 혈액검사 결과 절혈구 침강속도(ESR) 수치는 감소하고 알부민과 단백질 수치는 증가 상태를 나타낸다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라
1. 답) ④
해설) crohns병은 치사율이 높지 않다.
2. 답) ②
해설) 병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다.
3. 답) ⑤
해설) 복명음과 연동운동은 증가한다.
4. 답)⑤
해설) ① crohns 병은 합병증 치료를 위한 경우를 제외하고는 수술을 시행하지 않는다
② 일반적인 지지적 치료방법으로 낫지 않는 환자에게는 염증에 대한 신체의 반응을 감소시키기 위해 스테로이드 제제와 corticotropin을 다른 치료법과 함께 사용한다
③ 수술의 가장 흔한 적응증은 폐색이다
④ 회장주머니-항문연결술은 궤양성 큰창자염을 가진 환자에게 바람직하다
5. 답)
해설) 가. 바륨관장을 실시한 경우 장의 분절이 수축되어 있는 것과 궤양, 열상, 누공의 상 태를 볼 수 있다
마. 혈액검사 결과 절혈구 침강속도(ESR) 수치는 증가하고 알부민과 단백질 수치는 감소 상태를 나타낸다.
