분야
hwp입원 중 고통을 호소하는 박경수님에게 그에 맞는 간호를 제공하여 편안함을 증진하고 정확한 정보를 제공하기 위해 이 과제를 수행하게 되었다.
Ⅱ. 본론
1. 결장직장암 치료
결장암의 우선적인 치료는 수술이며, 재발률을 낮추기 위해 항암 화학요법과 방사선 요 법을 병행함
1) 내과적 치료
(1) 항암요법: 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 외의 보조적인 치료나 수술의 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료임
→ 5-Fluorouracil(5-FU)가 가장 효과가 좋고 면역기능을 자극하고 정상세포의 손상을 최소화하기 위해 levamisole 또는 leukovorin 약물을 혼합하여 사용함
(2) 방사선 치료: 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 수에 시행하거나, 진 전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행함. 또한 진행된 직장 암의 생존율을 증가시키고 수술 전 종양의 크기를 감소하여 절제하기 쉽도록 하기 위해 사용함
(3) 동위원소이식(수술 후 종양제거 부위에 이식), 전기 응고술
1. 이향련 외(2007). 성인간호학Ⅰ. 수문사: 서울, pp.427~435
2. 전시자 외(2007). 성인간호학(상권). 현문사: 서울, pp.409~416
Ⅴ. 문제
1. 남씨는 장 절제술을 받은 후 회장루를 가지고 회복실을 거쳐 병동으로 이송되었다. 대상 자의 수술 후 합병증을 예방하기 위해 이루어지는 간호활동으로 옳은 것은?
가. 심호흡과 기침 나. 항색전 스타킹 착용 다. 통증 관리 라. valsalva maneuver
1) 가, 나, 다 2) 나, 다 3) 다, 라 4) 가 5) 가, 나, 다, 라
2. 장 절제술이 예정된 대상자의 수술 전 장 준비에 포함해야 할 사항으로 옳은 것은?
가. 청결관장을 실시한다.
나. 최소한 24시간 전부터 하제를 구강으로 투여한다.
다. 영양분과 비타민 제공을 위해 TPN을 시행할 수 있다.
라. 수술 전에는 항생제를 투여하지 않는다.
1) 가, 나, 다 2) 가, 나 3) 나, 라 4) 라 5) 가, 나, 다, 라
3. 회장루술환자의 교육내용으로 옳은 것은?
1) 고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔유 식이를 권장한다.
2) 캡슐이나 당의정 등은 소장에서 흡수될 수 있음을 알려준다.
3) 시금치, 요구르트 등은 대변의 냄새가 증가할 수 있음을 알려준다.
4) 회장루로 배출되는 대변은 묽으므로 수분 섭취를 가급적 제한한다.
5) 계란, 생선류, 양파, 양배추 등은 대변에서 냄새가 적게 나는 식품임을 알려준다.
4. 결장루술(colostomy) 환자의 피부간호이다. 옳은 것은?
1) 개구부 주위의 피부는 되도록 닦지 않도록 하며 그 위를 흡수성 드레싱으로 덮어 피부 의 통합성을 유지한다.
2) 차가운 물과 비누로 깨끗이 피부를 닦는다.
3) 주머니는 1/4 정도가 찬 경우에 비우도록 한다.
4) 장루는 색이 붉고 약간 올라와 있으면 비정상이다.
5) 피부 보호막은 장루(stoma) 직경보다 2~3mm더 크게 자른다.
5. 결장루를 세척하는 동안 취한 간호행위로 옳은 것은?
가. 세척액을 500~1000cc 준비하였다.
나. 세척통은 장루에서 45cm 높이에 걸고 조절기는 환자가 건드리지 못하도록 하였다.
다. 세척액의 주입 도중 경련이 발생하여 일단 중지한 후 서서히 용액을 다시 주입하였다.
라. 세척관 끝에 윤활제를 바르고 삽입하였다.
1) 가, 나, 다 2) 가, 다, 라 3) 나, 라, 4) 다 5) 가, 나, 다, 라
1번답: 1
* 해설: 장 수술의 간호는 일반적인 복부수술환자의 간호와 같다. 폐 합병증의 예방(가), 색 전의 예방(나), 통증관리 등이 수술 후 간호의 주 내용이며 valsalva maneuver는 복 압을 높이므로 피하도록 한다.
2번답: 1
*해설: 장내 세균수 감소를 위해 수술 전 12~48시간 동안 구강으로 항생제를 투여한다. 또 한 대상자에게 필요한 영양분과 비타민 제공을 위해 TPN을 시행할 수 있다.
3번답: 1
* 해설: 캡슐이나 당의정 등은 소장에서 흡수될 수 없음을 알려주며, 회장루로 배출되는 대 변은 묽으므로 수분섭취는 가급적 권장한다. 시금치, 요구르트 등은 대변의 냄새를 감소시키며, 반대로 계란, 생선류, 양파, 양배추 등은 대변의 냄새가 증가됨을 알려준 다. 또한 회장루술 환자들은 탈수되기가 매우 쉬우므로 하루 1,200~1,500mL 정도의 수분을 섭취해야 한다.
4번답: 5
* 해설: 개구부 주위는 매일 닦는 것이 좋으며 미지근한 물과 비누로 깨끗이 피부를 닦는다. 주머니는 1/2정도가 찬 경우에 비우도록 하며 장루는 색이 붉고 약간 올라와 있는 것이 정상이다.
5번답: 2
* 해설: 세척통은 장루에서 45cm 높이에 걸고 조절기는 환자가 조절할 수 있는 위치에 둔 다. 세척액 주입 도중 경련이 발생하면 중지 한 후 다시 시행하며 불편감을 덜기 위해 윤활제를 적용한다.
