비만의 치료 개요
분야
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식이요법으로는 low-calorie, low-fat low-calorie, moderate-fat low-calorie, low-carbohydrate, mediterranean 식이요법처럼 많은 종류의 식이요법들이 존재한다. 어느 식이요법이 가장 효과적인가에 대해서는 아직 논란이 많지만, 어떠한 식의 식이요법이든지 에너지 사용량보다 적응 양의 에너지를 섭취하는 것이 중요하다고 한다.
행동 수정치료를 통해서 환자들의 잘못된 식습관을 개선시키고 체중감소에 대해서 목표의식을 가지게 함으로써 스스로 노력을 하게하는 것이다. 자기 모니터링을 통해서 어떤 음식들을 먹는지, 몇 칼로리를 먹는지, 먹는 상황이 어떠한지 다 기록을 하는 것이다 Wing RR, Phelan S. Long-term weight loss maintenance. Am J Clin Nutr. 2005;82(1 Suppl):222S.
. 또 음식을 먹을 때 천천히 먹는 것 또한 체중 조절할 수 있는 방법이다 Dennis EA, Dengo AL, Comber DL, Flack KD, Savla J, Davy KP, Davy BM. Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults. Obesity. 2010;18(2):300-7.
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운동의 경우에는 적어도 하루에 30분 이상, 일주일에 5일 이상을 운동하는 것이 좋다고 한다 Donnelly JE, Blair SN, Jakicic JM, Manore MM, Rankin JW, Smith BK, American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine Position Stand. Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adults. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(2):459.
WHO Global Recommendations on Physical Activity for Health, 2010. http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599979_eng.pdf
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종합적으로, 자신의 올바르지 못한 식습관들을 개선하고자 노력하고, 모니터링하면서 운동은 일주일에 150분 이상, 즉 하루에 30분 이상 5~7일 동안 하고, 식사는 활동량보다 적게 칼로리를 섭취하는 것을 권한다.
양약 치료 (B)
양약 치료의 효과, 안정성의 문제와 약물을 끊었을 경우에 체중이 다시 증가하는 문제 때문에 많은 논란이 있다. 하지만, 환자의 BMI가 30이상이면서 식이요법과 운동을 통해서 체중조절에 실패한 경우에 활용해 볼 수 있다. Orlistat는 심혈관계에 안전하고, 혈청 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤에 이로운 효과가 있으며 하루에 세 번 120mg을 2년간 섭취하는 것이 좋다고한다 Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, a new lipase inhibitor for the management of obesity. Pharmacotherapy. 2000 Mar;20(3):270-9.
