객관적 자료
1)Dx : Lung abscess, Pneumonia
2)Phx : Hypertension(10년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx), Alcohol Liver cirrhosis(15년전 Dx)
3)Chief complaint : Fever, General weakness
4)일주일 전부터 발열 및 전신쇠약 있어 Local 병원 방문하여 Po 복용하였으나 증상 호전 없어 외래 통해 입원함.
5)시행한 Chest MDCT(E) 상 : Rt.Lung abscess
6)
간호기간
-05.09 - 05.13
7) 가족관계
-부, 모, 2남 1녀
8) Blood type
-B(Rh+)
9) 입원동기
-Visual disturbance(OD) for 1년 5개월, known DM(12년 전) insulin in Tx중인 Pt.로 1년 6개월 전부터 양안시력 저하 생겨 1년 전 LMC(제일안과) 당뇨망막병증(OU) 진단받고 양안 PRP 3회 시행하고 F/U 해오다 1년 5개월 전부터 우안
것 확인됨.
(9) Chest PA 결과: right upper lobe & left upper lobe fields haziness.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg- PR 114회/min- RR 26회/min(얕음)- BT 38.7℃
⇒활력 징후 측정 시 빠른 맥박, 발열, 얕고 빠른 호흡 확인됨.
2. 간호진단
#1. 폐실질의 염증으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
3) 회복실의 입실 및 퇴실
①마취회복점수(PostAnestheticRecoveryscore:PARscore)
- 5가지 항목의 총 평가 점수가 7점이상
마취 후 회복 점수표
활동
2
명령 또는 자발적으로 사지 중 4부위
1
명령 또는 자발적으로 사지 중 2부위 운동 가능
0
명령 또는 자발적으로 사지 전혀 운동 불가능
호흡
2
깊게
과정을 비교하여 설명하고, 각 상황에 적합한 간호중재를 2가지 이상 제시하시오.
1) 급성염증과 만성염증의 과정 비교
염증은 감염, 상해 및 자극 등에 대한 중요한 보호반응으로 염증 과정은 손상된 조직이 여러 가지 형태로 치유되고 재생되면서 수복을 동반하는 과정을 거치는데, 조직손상에
A를 만들어 분비한다. 편도염이란 이러한 구조에 염증이 생기는 질환을 통칭하는 말이다.
원인
양측 편도에 세균이나 바이러스의 감염으로 발생한다. 가장 흔한 원인균은 베타 용혈성 연쇄상구균이지만 포도상구균이나 폐렴구균 등 다양한 원인균이 존재하며, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자
간호지식이 무엇보다도 필요하다고 생각했다. 또한 수두증의 치료 및 간호방법이 어떻게 적용되는지 알아보고자 사례연구 질환으로 선정하였다.
수두증의 간호과정에 대한 본 사례연구는 전남대학교병원 6A병동에서 Communicating Hydrocephalus 진단 하에 입원치료 중인 이○○님을 대상자로 하여 2017년 11
진단되어 있고, 3개월 영아에게 흔히 볼 수 없는 지속되는 GERD 증상과 폐렴의 위험성도 가지고 있으므로 이번 사례조사를 통해 많은 내용을 접할 수 있는 좋은 기회가 될 것 같았다.
II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
3/3일 내원전부터 cough, fever, sputum, oral intake가 평소보다 많이 줄어서 local 소아