stridor가 청진된다 현재 V/S은 T 37.2 BP 86/60 HR 142 RR 40이며 동맥혈 가스분석 결과, PaO2 66mmHG, PaCO2 55mmHG, HCO3- 26mEq/L, SpO2 72%이다.
<의미 있는 자료>
주관적자료
? “숨이...안....쉬어...져...요..”
? 부속 근을 이용하여 숨을 쉼
? 극심한 호흡곤란
? 제대로 말을 못함
? 땀을 많이 흘림
? 극도의 불안
올라가도 숨이 차서 참을 수가 없어. 이제 죽을 때가 다 됐나봐. 몸이 너무 무거워서 바닥에 붙어있는 느낌이야. 기운 빠져.”라고 호소하였다.
<중 략>
<의미 있는 자료>
주관적자료
? 움직이기만 하면 숨이 헐떡임
? 계단 오를시 숨이 참
? 몸이 바닥에 붙어있는 느낌
? 피곤하다는 말 되풀이
간호진단
#. 입원, 수술로 인한 환경변화 및 복합적 요인과 관련된 급성혼돈(Acute Confusion)
⇒ NANDA정의: Abrupt onset of a cluster of global, transient changes and disturbances in attention, cognition, psychomotor activity, level of consciousness, or the sleep/wake cycle.
: 의식, 주의력, 인지 그리고 지각의 변화와 장애가 갑작스럽게 일시적
2007년 2월 26일 ~ 3월16일까지였다.
대상자와의 면담, 챠트를 통한 간호력, 간호일지 등을 참고로 하여 대상자에 대한 자료를 수집하였고, 문헌정보를 이용해 정신분열증에 대한 정의와 병태 생리 약물 등에 대해 알아보았다.
그 후 수집된 자료를 바탕으로 정신 간호과정을 적용할 수 있었다.
사고중심으로 간호 문제해결의 기초를 제공
간호의 궁극적인 목표를 위해
- 질병 예방, 건강 증진·유지·보존
- 안녕감과 역할수행 가능 능력 최대화
- 대상자가 원하고 요구하는 것에 관심, 효율적인 간호를 제공
- 소비자 만족을 증진시킬 수 있는 건강관리체계 방법 찾기
* 비판적사고란?
- 깊