뇌에 출혈이 있다하여 입원하였다.
(2) 과거력 → 20년, 3년 전에 왼쪽 편측 마비가 있어 한의원에서 치료를 받았고 그 이후 다른 합병증은 없었으며 20년 전부터 혈압약을 복용해 오고 있다.
(3) 가족력 → 특이 사항 없다.
3) 간호력
박씨는 남편, 아들, 며느리, 손녀딸과 함께 아파트에 살고 있으며
뇌기능장애가 초래되는 것.
ex) 뇌내․외 동맥 죽상 경화증, 뇌내출혈, 응고기능장애, 자가면역 질환 등.
간호과정
진단
NG tube와 관련된 피부 손상의 위험성
자료
S
O
드레싱 할 때 피부가 벗겨져 있었다.
목표
NG tube를 제거하고 벗겨진 피부를 회복한다.
계획
1) 환자의 피부의 상태
발생기전을 제시하고, 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오.
1) 허혈의 발생기전
허혈은 동맥이 협착하거나 수축하여 혈액의 유입이 감소하는 것을 말한다. 우리의 몸을 이루고 있는 모든 기관들이 정상적으로 제 기능을 수행하려면 혈관을 통한 혈액의 공급이 원활하게 이루어져야 한다.
하지 않는 자세가 중요할 것으로 본다.
이 장에서는 1. 1) 허혈의 발생기전을 제시하고, 2) 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오. 2. 1) 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고, 2) 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 3) 각각에 해당되는 질환을 기술하기로 하자.