PBL에서는 환부의 열감만 언급했기 때문에 체온 사정이 필요하다.
- 오한, 발한, 오심, 구토, 설사, 식욕부진 : 이것은 감염의 일반적인 증상이기 때문에 이와같은 증상이 있는지 사정하는 것이 필요하다.
- 침범 부위의 통증 : 급성 골수염 통증의 특징은 극심한 지속적, 국소적, 박동성이고 움직일 때
5.간호목표 및 계획 (#2 과거의 경험과 관련된 불안)
목 표
계 획
합리적 근거
<장기 목표>
대상자는 퇴원 전까지 불안
하지 않는다고 말한다.
<단기 목표>
1. 대상자는 6월 17일까지 불안정도가 4점이하가 된다.
2. 대상자는 6월 17일까지 불안행동을 감소시킬 수 있는 활동에 참여 한다.
1. 대상
4. 상태를 평가하기 위한 진단검사는?
1) 혈액검사 :
(1) WBC
감염여부를 유추할 수 있음
(2) ESR
적혈구 침강 속도의 증가는 감염의 지표임
정상: 4~7mm/hr
(3) Hematocrit
외상으로 출혈이 있는 환자는 상당한 혈액 손실이 있으므로 Hematocrit이 낮다. 대상자는 출혈이 의심되므로 Hematocrit 검사를 시행
감염 예방 : 개방골절인 경우
피부통합성 유지 - 골절과 관련하여
피부통합성 유지 - 실금, 실변과 관련하여
영양증진/체중유지
욕창 예방 간호
골절 치료와 간호 - 견인장치로 환부 고정
자가간호 향상
자율성과 통제감 증진
6. 맥박 측정 시 왼쪽보다 오른쪽 발의 후경골
맥박과 족배동맥 맥