고혈압성 뇌출혈외의 뇌실질내 출혈의 원인으로 보면뇌내 혈종의 약 20%(2-41%)는 낭상동맥뉴의 파열로 인하여 발생하는데 전교통동맥 동맥뉴 파열시는 전두엽에, 내경동맥분지 부위나 중대뇌동맥 동맥뉴 파열시는측두엽이나 렌즈핵에 뇌출혈을 일으켜 고혈압성 뇌내출혈과 비슷하게 보이기도 합니다.
Ⅰ. 개요
뇌는 두부처럼 말랑말랑하다. 상처받기 쉬워서 여러 가지 보호장치가 있다. 자궁내의 태아가 양수에 의해 보호를 받듯 뇌는 뇌척수 액에 떠 있어서 충격으로부터 보호를 받는다.
밖으로는 경막, 지주막, 연막이라는 세 개의 막이 뇌를 싸고 가장 바깥은 두 개골에 의해 튼튼하게 보호를 받고
2. ER에서 해야 할 처치 :
1) ABC유지 : air way, breathing, circulation 유지
ABGA f/u 하면서 인공호흡기 삽입
2) Brain CT, C-spine lateral
3) Chest X ray
4) Abdominal CT
5) EKG
6) IICP 방지
3. Initial Brain Imaging
1) SDH at both frontal lobe
2) ICH at right frontal, parietal
3) Fractures
4. 향후 Plan & 보호자에게
2. ER에서 해야 할 처치
- ABC 유지
Airway 유지 - intubation
Breathing and ventilation
Circulation
- IICP 방지
head elevation
sedation
osmotic agents
- Brain CT
3. Initial brain imaging
- brain CT : ventricle에 moderate amount의 high density hemorrhage가 관찰되며
midbrain과 right basal ganglion의 lenticular nucleus에 h
혈종
① 직접적인 힘이 두부에 가해져서 생긴 두개골과 경막 사이의 출혈
② 두개골절과 중 뇌막 동맥손상이 있음
③ 경막외 혈종의 절반은 두개골 골절의 소견이 없음
④ 의식이 명료한 환자는 심한 두통을 호소하고 편측 마비나 손상 받은 쪽의 동공 확대를 보이기도 함
(5) 경막하 혈종
① 두개강