간호를 배움으로써 간호사로 한발 짝 성장할 수 있을 것 같기에 경막하 출혈에 대한 사례를 결정하였다.
2) 자료 및 방법
자료를 모으기 위해서 간호사 선생님들을 따라다니며 환자에 대해 관찰하였고 간호 기록지, EMR, 대상자와의 면담 등을 통해 자료 수집을 하였으며 여러 성인간호 책들을 조사하
간호진단 및 자료
- V/S을 재러 갔을 때 서랍위에 제때 먹지 않은 약이 있는 경우가 가끔 있다.
- 하루 종일 운동도 하지 않고 누워만 있다.
- 입원 후 체중이 줄고 있다.
“이병 날 수는 있는 거야? 또 발생한다고 뭐라고 하던데....”
“이거 낫지도 않는거 집에갈려고 ,돈만 많이들지 원참,
질환명
외상 경막하 출혈 (Traumatic Subdural Hemorrhage)
정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space )에 피가 고여 뇌
자료 : ”(Q. 많이 아파요?)당연히 아프죠. 뼈가 부러졌는데... 근데 가만히 있으면 참을만해요“
객관적 자료 : 팔을 움직일 때 통증 때문에 찡그린 표정을 지음.
NRS 통증 사정 10점. 지속적이며 쑤시는 듯한 통증
단기목표 : 3일 이내로 대상자의 통증이 NRS척도 3점 이하로 내려갈 것이다.
장목표 : 퇴원