[한의학][심계사례] 파킨슨병이 의심되는 환자

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레포트 > 의약계열
2010.08.20
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심계 발표 - 파킨스 병 - Parkinson’s Disease

불안장애에 대한 고찰

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소개글

[한의학][심계사례] 파킨슨병이 의심되는 환자에 대한 자료입니다.

Ⅰ.서론

Ⅱ.증례

Ⅲ.고찰

Ⅳ.참고문헌

본문내용

심계 케이스레포트 발표용 C part R1
Ⅰ. 서론

파킨슨병이란 도파민 신경세포 소실과 관련 있는 신경 변성 장애로서, 임상적으로는 안정떨림, 경직, 운동완만 및 자세불안정성 등이 특징적인, 만성적인 진행성 신경계 퇴행질환이다. 여기 보행장애와 오른쪽 사지의 무력 및 저림을 호소하는 등 파킨슨병으로 의심되는 환자가 있어서 파킨슨병에 대해 고찰해 보고 환자를 변증하여 그 치료에 대해서 연구해 보고자 한다.

Ⅱ. 증례

1. 환자 : 이 정 O , M/55, 168cm/52kg
2. C/C : Gait diturbance, Rt. side weakness(손의 미세운동장애), Rt side numbness
3. O/S : 2007 년 6월경.
4. P/H : None specific
5. F/H : None specific
6. S/H : 직업 - 지하철 역무원, Alcohol -, Smoking 3년전 quit
7. P/I : 상기pt 168cm 52kg 55세 남환으로 2년전 가정관련해서 stress 이후 Gait disturbance, Rt side weakness, Rt side numbness 발하여 조금씩 progress 되었다함. 1년전 local 한의원 visit. 침치료 Sx 별무호전하여 본격적 한방치료 원하여 2009.8.13 KOM(opr)경유 동서B3737호 (prof 조기호 part)로 입원함.
8. IMP : r/o PD
9. 처방 : 보중익기탕가미(동의보감), jumex, Requip.(파킨슨병 단일처방) 소화제.
10. 망문문절
환자는 오른쪽 팔 다리가 굳어져서 저림을 호소하고 있었다. 2년전부터 걸음걸이가 주춤주춤하여서 1년간 로컬에서 침치료를 받다가 약간 호전되어서 쉬었는데 다시 안좋아져서 8월 13일에 내원하였다. 察形上으로 수인이었고 약간 상기된 얼굴이었으며 다소 날카로운 인상을 가지고 있었으나 얼굴형 자체는 약긴 길며 소음인의 형상을 지니고 있었다. 말하기가 귀찮은 것처럼 음성이 짧고 발성과소가 있는 듯하였고 파킨슨병 특유의 표정감소 현상도 있었다. 수면시 빈각하여 불안증세를 보였고 본래 예민하다고 하며 가슴이 답답함을 호소했다. 식사를 하면 소화는 문제가 없었으며 구갈이나 구건을 호소하지도 않았다. 변은 정상적으로 본다고 하며 소변도 큰 이상이 없다고 한다. 손발에 냉감이나 오심열또한 호소하지 않았으며 이는 내원시 호소하는 증상이 없어진 것으로 추정된다. 舌은 紅한 편이며 苔는 薄하였다. 특히 움직일 때 뒷목이 뻐근함이 있다고 하였고 파킨슨병의 가장 큰 특징인 떨림 증상은 없다고 하였다. 오른쪽 팔다리의 뻣뻣함은 처음 내원시에 비해 좋아졌으나 여전히 무력감을 호소하고 있었으며 기운 없음을 호소하였다. 체형기상과 용모사기를 미루어 볼 때 소음인에 가깝다는 느낌을 많이 받았으나 성격이 의외로 급하고 예민하다고 하였다. 이는 아마도 최근 거동의 불편함으로 인한 것으로 생각되며 환자의 본디 성격을 문진해 본 결과 원래 내성적이며 집에서 조용히 지내는 것을 좋아하는 성격으로 미루어 볼 때 음인의 성정을 많이 갖고 있었다. 고혈압과 당뇨는 없었다. 땀은 별로 없고 찬음식을 먹어도 별다른 불편함을 못느끼며 맥이 다소 數한 편에 속했으며 환자 본인도 본디 몸에 열이 좀 있다고 말하는 것으로 미루어보아 잠정적으로 본래 비위가 비교적 괜찮아 완실무병한 소음인에 해당한다고 판단하였다.

참고문헌

1. 대한신경과학회. 신경학. 서울 군자출판사. 2007: 466~471
2. 전국사상의학교실. 사상의학. 서울 집문당. 2008
3. 정병주 외. 파킨슨병으로 유발된 진전이 한약 치료를 통하여 호전된 치험 1례. 대한한방내과학회지(pp.954-961) , 2006년 12월 30일
4. Ripple Talati etc. Pharmacologic treatment of advanced Parkinson’s disease: A meta-analysis of COMT inhibitors and MAO-B inhibitors. Parkinsonism and Related Disorders 15 (2009) 500–05
5. Michael Hutchinson, MD, PhD and Ulrich Raff, PhD. Detection of Parkinson’s Disease by MRI: Spin-Lattice Distribution Imaging. Movement Disorders Vol. 23, No. 14, 2008, pp. 1991–997
6. 정지철 외. 원저 : 태충(太衝) 양릉천(陽陵泉)의 침자극이 특발성 파킨슨 환자의 UPDRS 및 HRV Parameter에 미치는 영향. 대한침구학회지 2006. 23(3)143-153
7. 박연철 외. 특발성 파킨슨 환자에서 경혈(經穴)에 따른 침(鍼) 치료 효과의 비교 연구. 대한침구학회지, Vol.24, No.4
8. Bart Post et al, Prognostic Factors for the Progression of Parkinson’s Disease:
A Systematic Review, Movement Disorders, Vol. 22, No. 13, 2007

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