소개글
제 3장 요양급여비용 심사청구서 및 명세서 작성요령에 대한 자료입니다.
목차
Ⅰ. 요양급여비용심사청구서 및 명세서 구분방법
Ⅱ. 심사청구서 작성요령
Ⅲ. 요양급여비용명세서 작성요령
의약분업
본문내용
[요양급여비용 심사청구시 유의사항]
해당 요양기관 종사자가 직접 작성
(대행청구단체 이용시 대행청구단체의 작성자 기재)
전자서명이 필요한 전자문서는 요양기관 대표자가 전자서명
방문일자별로 외래명세서를 작성하는 의료기관 및 처방전별로 명세서를 작성하는 약국은 주단위 또는 월단위로 청구
주단위 청구시 청구단위구분 순서대로 청구
동일인에 대한 동일월 또는 동일 청구단위별은 분할청구 아니됨
1. 심사청구서
⦁ 요양기관종별 심사청구서의 구분방법 - “작성요령 요양기관종별 요양급여비용청구처계”에 의함⦁ 종합전문요양기관 및 종합병원 검체검사위탁건의 경우 위탁검사와 비위탁검사를 구분하지 않고 진료분야별, 인원 외래별로 명세서를 분리하여 청구서를 각각 작성하되 청구서별로 ‘검체검사 위탁건 목록표’를 첨부⦁ 약국의 직접 조제한 명세서와 처방전에 의해 조제 투약한 명세서를 분리하여 청구서를 각각 작성⦁ 외래 방문일자별 및 처방전별(직접조제인 경우 조제일자별) 작성기관에서 주단위로 구분하여 청구할 경우에는 반드시 주단위로 명세서를 분리하여 청구서를 각각 작성⦁ 보훈위탁진료 요양기관 보훈 국비환자 진료분의 경우 국비질환 진료분과 국비질환 이외의 진료분 구분하여 각각 작성
참고문헌
건강보험심사관리ㅣ손영순 저, 보문각
의약분업 [醫藥分業 ] | 네이버 백과사전
의약분업정책의 역사적 변화 l 김주환 저, 내일을 여는 지식(학술), 2008
정책논쟁의 틀과 정책결정: 의약분업정책사례를 중심으로 l 유승현, 한국행정논집 제22권 제3호(2010 가을): 887~909
의약분업과 국민건강보험: 10년간의 애증 l 김원식, 사회보장연구 제26권 제4호. 2010: 159~193
윤선이 블로그 l http://blog.naver.com/hikimys?Redirect=Log&logNo=110026163205
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